社区糖尿病健康教育的实施

糖尿病（DM）为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活中进行终生治疗，而全面有效的控制DM，单靠药物难以达到，需要病人对DM知识有充分了解，并通过自身的努力，改变态度和行为，才能达到满意的效果。社区DM健康教育的实施，对增加患者的DM知识，改变其态度和行作者单位:417100湖南省涟源市人民医院 为，改善代谢控制，提高患者生活质量，具有重要意义。本文通过对我院社区护理中心2001年1月～2003年1月间诊治的83例社区DM病人随机分为两组，进行对比研究，现报告如下。

1 临床资料

按WHO的诊断标准，选择自2001年1月～2003年1月间，在我院社区护理中心诊治的所有DM患者，其中:男42例，女41例，平均年龄48岁。

2 实施方法

2.1 分组 将83例DM患者随机分为两组，即“传统卫生宣教组”（对照组）和“健康教育组”（观察组），其中对照组40例，观察组43例，两组患者除教育方式不同以外，其余治疗护理基本相同，通过定期跟踪观察半年，进行本研究。

2.2 教育内容和方式 对照组病人进行传统的DM知识宣传教育，发给DM宣传资料，以自学为主，并可向医务人员咨询，宣传资料包括:DM基本知识、运动及饮食疗法、药物治疗、自我监测等。观察组:按社区健康教育程序，先认真评估患者的人口学资料，健康知识程度及态度、行为等。认真制订社区健康教育计划、制订社区统一授课计划，并把授课计划先发给病人，定期组织病人参加DM知识学习讲座，每半月1次，每次1h，再讨论20～30min;讲座的内容包括:自我监测血糖、尿糖的方法，胰岛素的自我注射方法，用药指导、心理指导、饮食和运动疗法、自我保健和自我护理等;采取的方式:（1）以幻灯、投影的形式讲解DM有关知识;（2）播放DM教育专题录像带，包括:降糖药物、运动饮食疗法、足部护理方法等;（3）演示血糖仪的使用;（4）讲解尿糖、尿酮试纸的测试方法、注意事项;（5）提供DM基本知识及有关内容的宣传资料;（6）开通DM咨询电话，通过信息反馈，有针对性地向病人进行再次健康教育，给予具体、合理、有效的咨询指导;（7）社区护士利用每次随访的机会跟病人及家属进行交谈与沟通。

3 结果

我们对观察组和对照组采取统一问卷调查，通过了解患者能否正确用药、能否保持良好的生活规律、能否正确进行自我保健和护理等情况来反映患者的DM知识水平和自控能力。调查表明:接受健康教育的患者，在各方面均显著优于对照组。见表1、表2、表3。同时，我们又统计了观察组、对照组病人在社区发生低血糖反应的人数，观察组为0，对照组为3人，占7.5%，此外，还统计了观察组、对照组病人因血糖升高而进医院住院的人数，观察组为5人，占11.6%，对照组12人，占30%，接受社区健康教育的观察组病人住院率明显低于对照组（X ² =4.25，P<0.05）。

表1 两组病人用药比较

注:X ² =10.62，P<0.05

表2 两组病人生活规律比较

注:X ² =10.62，P<0.05

表3 两组病人的自我保健情况比较

注:X ² =5.32，P<0.05

4 讨论

4.1 DM目前虽然还是一种不能根治的慢性病，但是完全可以控制，控制良好而无并发症的病人完全保存正常的劳动能力 ^［1］ ，因此，社区DM病人需在进行合适的工作的同时进行综合有效的治疗。现代综合治疗DM的措施包括:DM教育、心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和DM监测六项内容，可见，教育已成为综合治疗DM不可缺少的重要组成部分。DM健康教育是通过增加患者的DM知识，改变患者的态度和行为，从而达到有效控制DM的目的 ^［2］ 。本研究表明:系统的健康教育对提高患者的DM知识，改变其态度和行为，提高患者的自控能力效果显著，而传统的卫生宣教效果不明显，因此，社区健康教育是社区DM患者学习DM知识、提高自控能力的有效途径。

4.2 社区DM 健康教育的实施，可引导社区DM病人改变不卫生的生活方式，选择合适的生活、工作环境，降低DM的危险因素，预防或减少DM并发症的发生。

4.3 社区DM健康教育的实施，是将医院健康教育延伸到病人家里的有效手段，并贯穿于社区病人的整个康复过程，对于进一步普及健康保健知识，提高病人的生活质量，促进身心健康起到了积极的作用。

参考文献

1 钱荣立.糖尿病临床指南，北京:北京医科大学出版社，2000，292.

2 林明珍.护理报告之撰写与应用，北京:科学技术文献出版社，1999，92.