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凡是晶状体混浊的眼病称为白内障，它的发生与年龄老化、遗传、免疫、放射线、过度调节、局部和全身代谢障碍等因素有关，但确切病因尚不清楚。白内障分为先天性和后天性两大类，临床上以后天性为主，后天性以老年性白内障最多见，严重者可导致失明，它已占国内外盲目原因中的第一位，严重地影响了病人的生活质量。
白内障的治疗以手术为主，由于白内障时，眼的曲光间质不透明，眼科使用的眼底镜不能够观察到玻璃体及眼底的病变，对手术病人的眼内情况不能全面了解，对病人术后效果及视力的恢复不能够预见。而眼部超声由于不受眼曲光间质混浊的影响，此时超声探测是了解眼内情况的唯一方法，它不仅可清晰显示二维断层图像，还可用彩色及脉冲多普勒方法了解组织和病变区血流灌注情况，显示眼动脉及视网膜中央动脉和静脉血流，从而提供了较丰富的诊断信息［1］。
1 临床资料
1.1 一般资料 2003年至今我们检测白内障病人185例，诊断双眼白内障病人116例，单侧69例，合并玻璃体轻度混浊239眼，中度混浊20眼，玻璃体星状变性2眼，视网膜部分脱离2眼，视网膜完全脱离1眼。五官科手术病人164眼，超声诊断白内障162眼，手术符合率98．7％。
1.2 仪器 采用美国产VOLUSON-730多功能彩色超声诊断仪，探头频率5-10MHz。
1.3 方法 让患者仰卧，保持舒适体位，双眼睑自然闭合，尽量减少瞬目，按照医生要求转动眼球。
1.4 超声探查眼部主要可以观察 (1)有无玻璃体混浊、出血，若有应注意混浊的范围、部位、致密程度，是否与眼底光带相固着，混浊部位是否运动及后运动情况。(2)有无视网膜牵引，牵引的部位，有无视网膜及脉络膜的脱离以及脱离的范围。(3)晶体是否在位，是否为假晶体（人工晶体）等。(4)观察眼轴是否在正常范围，有无眼球萎缩、异常扩张等。(5)眼眶内有无异常回声、眼球内有无占位性病变等等。
2 讨论
当白内障病人合并有严重的玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离及眼内的占位性病变时，是不能够施行单纯的白内障手术的，经过超声检查眼科医生就可以根据超声提示决定病人的手术方式。而玻璃体星状变性的病人，也是一种好发于中老年人的疾病，玻璃体虽有明显混浊，但病人无明显视力障碍，由于它不影响患者视力，一般不需治疗，超声检查要与一般的玻璃体混浊相鉴别，尤其是合并白内障的病人，因无法进行眼底检查，如混同一般玻璃体混浊对术者决定手术方式将产生很大影响,如将玻璃体星状变性误认为玻璃体混浊，原本单纯白内障手术可能会改为晶体－玻璃体联合手术，或原本计划植入眼内人工晶体因此放弃［2］。
由于眼及眼眶位于人体的表层，构造规则，声衰减较少，因此是最适于超声探测的部位之一。彩色超声检查作为一种非侵入性检查手段，它能多次重复，动态观察，安全敏感，无痛苦，而且经济，方便快速，可以用做白内障病人术前的筛选，对玻璃体严重混浊，出血、星状变性以及视网膜脱离、脉络膜脱离、眼球内及眶内的占位性病变，术前即可明确诊断，使部分不适应手术的病人，避免了手术的痛苦，也大大节省了医疗费用，同时避免了病人术后无视力、视力恢复不良等医疗纠纷的发生，对眼科临床工作具有非常重要的意义。
【参考文献】
1 张武.现代超声诊断学手册(临床医师诊疗全书).北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，19.
2 张缙熙，姜玉新. 浅表器官及组织超声诊断学.北京：科学技术文献出版社，2000，3-4，13-14.
作者单位： 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市人民医院功能科
(编辑：文 静)