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【摘要】 目的 观察高频电离子手术治疗仪治疗宫颈糜烂的疗效。方法 回顾性总结我院2002年7月～2004年12月应用高频电离子手术治疗仪治疗宫颈糜烂共340例。结果 340例中痊愈324例，占95.3%，好转16例，占4.7%，总有效率100%。结论 该法疗效肯定，一次性治愈率高，是目前治疗宫颈糜烂一种较为理想的方法。
【关键词】 高频电离子手术治疗仪；宫颈糜烂；临床分析；疗效肯定
慢性宫颈糜烂是女性生殖器官炎症中最常见的一种，发病率高，约占已婚妇女半数以上，而且和子宫颈癌的发生有一定关系。近年来发病率在世界各地均呈明显上升趋势。我院门诊2002年7月～2004年12月，应用高频电离子手术治疗仪治疗宫颈糜烂共387例，疗效肯定，现将随访的340例分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 接受治疗者为本院门诊及普查中发现的宫颈糜烂Ⅰ～Ⅲ度患者，均已婚，年龄22～52岁，盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查为阴性。其中合并滴虫性阴道炎10例，念珠菌阴道炎36例，315例有临床症状，如白带增多，接触性出血，盆腔坠胀，腰骶部酸痛，340例中轻度25例，中度185例，重度130例。
1.2 宫颈糜烂的程度评定 轻度糜烂(Ⅰ)：糜烂面积＜宫颈总面积的1/3；中度糜烂(Ⅱ)：糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂(Ⅲ)：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。
1.3 治疗仪器 中外合资，成都维信电子科大新技术有限公司生产的，GD29651A高频电离子手术治疗仪，工作频率950KHz/1270KHz，输入功率200VA，额定输出功率49W。
1.4 治疗方案 先行宫颈刮片排除子宫颈癌，合并阴道炎症，先治愈炎症后于月经干净3～7天应用高频电离子手术治疗仪。患者取膀胱截石位，无菌操作下充分暴露宫颈，拭干黏液，0.5%络合碘消毒宫颈及阴道，再用棉球擦干，然后将高频电离子手术治疗仪接触宫颈外口糜烂面，然后逐渐向外扩展直至正常组织为止。按顺时针方向接触，使病变组织凝固发白为止，术后创面涂以1%龙胆紫。注意保持外阴清洁，2个月内避免盆浴或房事。
1.5 疗效判定标准 痊愈：临床症状消失，宫颈光滑，糜烂面消失。好转：临床症状好转，重度糜烂转变为中度糜烂或轻度糜烂，中度糜烂转变为轻度糜烂。无效：治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。
2 结果
对340例患者进行了3个月疗效观察，以术后每次月经来潮干净后进行复查，最短愈合时间1个月，最长愈合时间3个月。340例中痊愈324例，占95.3%，均为一次性治愈；好转16例，占4.7%，总有效率为100%。不同程度宫颈糜烂的疗效见表1，经统计学处理差异无显著性(P＞0.05)。
表1 不同程度宫颈糜烂者高频电离子 略
3 讨论
3.1 疗效 高频电离子手术治疗仪治疗不同程度的宫颈糜烂均有效，在随访的340例中，324例为一次性治愈，一次性治愈率达95.3%；好转16例，治疗前为中度或重度糜烂，治疗后转为中度或轻度糜烂；有7例转为散在的点状糜烂面，于3个月后行第二次治疗，均获痊愈。
3.2 本法治疗宫颈糜烂优点 (1)操作简单，手术时间短，只需2～3min，比冷冻时间短［1］；(2)无痛苦，安全，不需麻醉，术中几乎无出血；(3)疗效优于CO2激光治疗及宫颈康栓治疗［2，3］，且并发症少。
3.3 副作用及并发症 高频电离子手术治疗仪治疗宫颈糜烂时，一般无不良反应，多数患者能配合，治疗时，仅下腹部有轻微下坠感和温热感，治疗后可出现下列情况：(1)阴道排液：手术治疗后次日，阴道排出淡黄色液体，持续1～4周，一般为2周左右，不需处理。(2)宫颈出血：治疗后10天左右，宫颈结痂脱落，可有阴道流血，一般少于月经量，不需处理。本组有3例出血量多于月经量，占0.9%，多发生在重度糜烂患者，出血原因可能为脱痂时有较大血管破裂引起，经纱布条压迫，24h后取出均能止血。(3)术后感染：个别病例有下腹疼痛，肛门坠胀，发热，血象升高，阴道排液增多，有异味，阴道壁充血明显，宫颈脓苔吸附，盆腔压痛等急性盆腔炎表现，本组1例，占0.3%。发生于原有阴道炎者，治疗未彻底，术后上行感染造成，经抗生素治疗痊愈。
本文用高频电离子手术治疗仪治疗宫颈糜烂有一次性治愈率高等优点，是目前治疗宫颈糜烂一种较为理想的方法。
【参考文献】
1 傅采萍.冷冻治疗宫颈糜烂1537例疗效观察.实用妇科与产科杂志，1989，2：89.
2 张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇科杂志，1991，4：239.
3 白佚玲.KS治疗仪与宫颈康治疗宫颈糜烂的疗效比较.宁夏医学杂志，2004，26(11)：724-725.
作者单位：1 434100 湖北荆州，荆州市妇幼保健院
2 湖北荆州，荆州市胸科医院
(编辑：悦 铭)