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骨伤科门诊屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者较为常见，我们于1998年以来采用小针刀加药物治疗获得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组76例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎均为门诊患者，男22例，女54例；最大年龄67岁，最小年龄24岁；病程最长2年，最短1个月；患病手指，双手拇指16例，单手拇指48例，中指8例，环指4例。
1.2 诊断标准 (1)手工劳累后晨起时感觉手指伸屈不利。(2)掌指关节处疼痛，后伸屈关节可有弹响。(3)检查掌骨头有明显压痛，可扪及硬结，手指伸屈活动时此结可出现弹跳，称之为“板机指”，严重时手指常交锁在屈曲或伸直位。
1.3 治疗方法 (1)选高压消毒Ⅰ型平口针刀6～８cm长，两枚，患手术区碘伏消毒，掌心向上平放手术台上，局麻生效后，术者用手在掌侧指横纹触及硬结处为进针刀点，针体重直于掌面，刀口线与屈指肌腱平行刺入达骨面，先作切开剥离再作纵行或横行剥离，若有硬结则用切开剥离，如弹响已消失，手指屈伸活动恢复正常，确定施针已成功。(2)取2%利多卡因0.5ml加醋酸强的松龙0.5ml，在结节近侧治肌腱纵轴刺入增厚肌腱与肌鞘之间，术后无菌纱布包扎，嘱患者口服抗生素药物3天，以预防术区感染，术后3天开始作患指屈伸功能练习，促进恢复。
2 疗效观察
治愈为患指疼痛消失，手指屈伸活动正常，持物有力73例，占97.3%；好转为患指疼痛消失，屈伸活动明显改善，持物略差3例，占2.7%；有效率为100%，随访6个月～１年未见复发。
3 典型病例
患者，女，52岁，机械工。于2002年3月20日就诊，主诉：双手拇指疼痛，屈指时出现弹响现象1个月余，曾用热敷理疗，局部药物封闭等治疗2周未见好转，检查双手拇指掌横纹处均可触及明显压痛和硬结，后伸屈指关节出现弹响，皮温略高，色正常，摄X线片示双拇掌骨前沿处均有粒骨，确诊为双手拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，按上述疗法治疗1次，术后3天自主患指屈伸功能练习，6个月后随访，未见复发。
4 体会
屈指肌腱狭窄性肌腱鞘炎，大多从事手工劳动者，尤其中老年妇女好发，北方环境因素秋、冬季节也是诱发此病主要原因。以往治疗，通常采用理疗、热敷、局部封闭等治疗手段，但效果不佳，实施手术治疗，虽说疗效满意，但术后治疗时间较长、痛苦多、易落疤痕，甚者出现局部组织粘连，影响持物功能，多数患者出现怯怕心理，我们采用小针刀加药物治疗本病，其操作简便、易掌握、疗效可靠、组织损伤小、痛苦少、不留疤痕，术后治疗时间短，经济实惠，深受贫民百姓信赖，适合落后地区患者选择，值得推广应用。
作者单位：135019 吉林梅河口，梅河口市梅河矿医院骨科
(编辑：李 弋)