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【摘要】 目的 探讨氟西汀与多潘立酮联合治疗功能性消化不良(FD)临床疗效。方法 将门诊120例患FD的患者随机分成治疗组和对照组，均予以多潘立酮治疗。治疗组加用氟西汀口服治疗。结果 4周后统计结果，治疗组显效43%，有效40%，总有效率83%，治疗组与对照组的疗效比较差异有显著性，P＜0.01。结论 氟西汀与多潘立酮联合使用可显著提高功能性消化不良的疗效，值得推广。
【关键词】 氟西汀；功能性消化不良；疗效观察
功能性消化不良是一种常见的临床症候群，病因和发病机制复杂，迄今尚未完全弄清，也没有统一的治疗方法。大量资料表明，FD常常伴有明显的精神心理障碍，与抑郁、焦虑有密切关系。2000～2004年，我科用氟西汀与多潘立酮联合治疗60例功能性消化不良患者，获得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均来自本院内科门诊，符合内科学第六版本科教科书的FD诊断标准［1］：(1)上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12个月中累积超过12周；(2)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述病史；(3)实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；(4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；(5)无腹部手术史。其中，男51例，女69例。年龄23～58岁。随机分成两组治疗组和对照组，每组均为60例。两组患者性别、年龄差异无显著性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均给予多潘立酮10mg，每日3次，餐前30min口服。治疗组加用氟西汀10mg，每日1次，晨服。对所有病例每周复诊1～2次，详细记录治疗反应。两组患者的疗程均为4周，4周末统计结果。
1.3 疗效判定
显效：上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状消失或基本消失。有效：上述症状减轻或改善。无效：用药前后症状无明显变化。
2 结果
2.1 两组病人治疗4周后疗效比较
见表1。治疗组加用氟西汀后疗效明显增加，治疗组与对照组疗效差异有显著性(P＜0.01)。表1 治疗组与对照组疗效比较 例（略）
2.2 不良反应
全部患者治疗前后的血、尿、便常规、肝肾功能均无异常变化。治疗中头痛2例，口干2例，兴奋1例，但均不影响进一步治疗。
3 讨论
抗抑郁药用于功能性胃肠疾病的治疗已有报道。李氏［2］等采用多虑平佐治功能性消化不良60例，可明显改善FD患者精神和躯体症状(P＜0.01)。本文采用抗抑郁药氟西汀与多潘立酮联合治疗60例FD患者，结果显效43%，有效40%，总有效率83%。对照组总有效率47%，治疗组与对照组疗效差异有显著性P＜0.01。
氟西汀是一种特异性较强的5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制药，可有效地调节5-HT的功能，而5-HT通过不同的受体亚型，不仅对精神神经功能具有重要的调节功能，而且是胃肠功能调节的重要递质，所以应用氟西汀有助于阻断FD躯体症状和精神心理障碍间恶性循环，促进患者临床症状的长期缓解。且氟西汀克服了三环类抗抑郁药的抗胆碱能与心血管方面的毒副作用。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，选择性阻断多巴胺Z（DA2）受体，主要作用于周围神经系统，由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体，因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛，增加胃十二指肠蠕动，协调幽门收缩，促进胃排空；也能增强食管蠕动和下部括约肌张力。氟西汀与多潘立酮联合应用，使用安全，范围广，副作用小，值得临床推广。
【参考文献】
1 叶任高.内科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，421.
2 李柏泉，刘迎利.多虑平和多潘立酮治疗功能性消化不良60例疗效观察.中国实用内科杂志，2002，22（3）：179.
作者单位：344300 江西乐安，乐安县人民医院
(编辑：守中)