点击显示 收起
【摘要】 目的 了解福田区临床报告麻疹病例的流行特征，探讨控制麻疹的对策。方法 分析临床报告麻疹病例的流行病学调查资料。 结果 临床报告麻疹病例以外来暂住人群为主，占84%。以0～6岁、15岁以上两个年龄多发，分别为44.7%、42.8%，呈“双相移位”现象；多数病例无接种史或不详，接触史也多不详；只有64.9%病例检测血清麻疹lgM抗体，lgM抗体阳性率54.1%，一般不做麻疹lgG抗体或麻疹病毒分离。结论 目前控制麻疹的重要措施仍然是提高和维持高的疫苗接种率，而开发快速、实用的实验室检测方法，是提高基层麻疹诊断，完善麻疹监测的关键。
【关键词】 麻疹；流行病学分析；接种疫苗
有研究表明，麻疹临床诊断标准有较高的敏感性和特异性［1］。近年来麻疹的临床报告病例呈上升趋势，因此分析临床报告麻疹病例的流行病学特征，了解控制麻疹工作面临的障碍，可为进一步控制麻疹提供参考。
1 资料与方法
福田区2001～2004年疾病监测系统临床报告麻疹病例资料，采用Excel建立数据库并统计分析。
2 结果
2.1 福田区临床报告麻疹发病年龄构成 近4年临床报告的麻疹病例每年均以6岁以下和15岁以上年龄组人群为主，6岁以下年龄组病例占总病例数的44.7%，15岁以上年龄组占42.8%。见图1。
图1 福田区2001～2004年麻疹发病年龄构成 （略）
2.2 福田区年临床报告麻疹病例职业分布 散居儿童占35.8%，托幼儿童占7.3%，学生占15%，工人占18.4%，职员干部占12.1%，其他人群占11.5%。
2.3 福田区临床报告麻疹病例户籍情况 深圳户籍占16%，暂住人口占73%，流动人口占11%。
2.4 福田区临床报告麻疹病例接种史 有明确接种史占17.3%，接种史不详占55.7%，无接种史占27%。
2.5 福田区临床报告麻疹病例接触史 有明确接触史占17.3%，接触史不详占79.4%，无接触史占1.2%。
2.6 福田区临床报告麻疹病例实验室诊断 临床报告的729例麻疹中，有473例检测了血清麻疹lgM抗体，占64.9%。其中麻疹lgM抗体阳性256例，占54.1%，麻疹lgM抗体阴性217例，占45.9%。
3 讨论
福田区近4年临床报告麻疹病例以婴幼儿、成年人为多，与“双相移位”现象类似［2］。这与福田区人口构成密切相关，福田区人口大部分是外来人口，外来儿童常因家庭收入低、缺乏卫生知识、家长工作忙等原因，加上外来儿童在深圳无户籍管理，计划免疫管理人员很难发现他们，因此常没有接种麻疹疫苗而发病。外来成人都是实施计划免疫前出生的，许多人没有接种过麻疹疫苗而成为易感者，接触麻疹病毒即可发病，而且这些外来易感者在工厂等单位聚集，还可引起麻疹的暴发。因此临床报告麻疹病例以外来户籍人群为主。可见，加强对外来儿童的查漏补种工作，在外来工中开展麻疹接种工种，是目前控制麻疹的重要措施。
临床报告麻疹病例发病前与麻疹病人接触史大部分不详，这可能与麻疹轻型增多有关。轻型麻疹因诊断困难、不易引起注意，而难于发现。
目前临床麻疹病例做实验室诊断的比例不高，福田区仅64.9%病例检查血清麻疹lgM抗体，一般不做麻疹lgG抗体或麻疹病毒分离，致部分临床病例难于确诊。造成此原因，一是许多轻型麻疹，症状轻，病程短，且一般人了解麻疹，认为不必查血，不予配合；二是检测lgG抗体，需采恢复期血清，此时患者常康复无症状，也难予配合。而病毒分离因技术要求高而难于开展。这是基层确诊病例和开展监测的主要难点，开发适于基层的快速准确、简易可行的实验室检测方法很有必要。而检测血清麻疹lgM抗体的473例病例中，lgM抗体阳性256例，占54.1%，麻疹lgM抗体阴性217例，占45.9%。麻疹作为发热出疹性疾病之一，最容易与风疹混淆，有研究认为风疹是开展麻疹监测的主要需要鉴别的疾病［3］。因此，在检测麻疹抗体的同时，也应检测风疹抗体，以达到鉴别的目的，提高麻疹诊断和监测的准确性。
本文分析表明，目前控制麻疹的重要措施仍然是提高和维持高的疫苗接种率，而落实这一措施，在城市，主要是搜索未免疫的易感者并给予免疫。而发展快速、实用的实验室检测方法，是提高基层麻疹诊断，完善麻疹监测的关键。
【参考文献】
1 杨志伟，傅炳南，张兴录，等. 发热出疹性疾病的临床诊断及其特异度和敏感度的分析. 中国计划免疫，1999，5（2）：76-79.
2 刁连东. 麻疹.上海：上海科学技术文献出版社，2001，283-284.
3 张兴录，傅炳南，杨志伟，等. 发热出疹性疾病流行病学特征分析. 中国计划免疫，1999，5（1）：1-4.
作者单位： 518040 广东深圳，深圳市福田区疾病预防控制中心
(编辑：悦 铭)