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【摘要】 目的 观察尿液分析结果和尿液沉渣镜检的符合性。方法 收集1001例尿液分析结果全无异常的标本，离心后取沉渣显微镜镜检。300例尿液分析隐血阳性（+～++++），尿液离心后取沉渣镜检。结果 正常的1001例标本中发现滴虫5例，霉菌7例；300例尿液分析检测隐血阳性的标本中有38例经过隔水煮沸，恢复至室温后重检测隐血为阴性。结论 无论尿液分析是阳性还是阴性的标本都应做沉渣检查。
【关键词】 尿液分析； 尿液沉渣检查； 质量控制
尿液自动分析仪在国内外各实验室的普及使用，使原有意义上的尿液常规从项目和临床意义上得到了充分的扩充，同时由于其检验既简便又快速，为临床诊断提供了方便，但在实际工作中我们发现有尿液自动分析仪引起的假阴性、假阳性占有较大的比例，而且在实际工作中有些检验人员受一些观念的影响，就放松了对尿液沉渣镜检的重视，特别是对尿液分析检验结果显示正常的标本就不做沉渣镜检。我们在多年的实际工作中深深体会到了尿液沉渣检验及质量控制在尿液常规检验中的重要性和必要性。现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源 所有标本来自我院2002年3月～2005年1月病人送检的尿液标本，收到后在30min内检测完毕。
1.1.2 仪器和试纸带 桂林市医疗电子仪器厂Uritest R 优利特-100A尿液分析仪及配套生产的Uritest 10 A试剂带。
1.2 方法 严格按仪器操作规程检测并打印出尿液分析结果。取尿液分析结果无异常或隐血阳性的混匀尿液标本5ml，以2000r/min离心4～5min,弃去上清液，留沉渣约0.2ml，充分混匀涂片，加盖18mm×18mm的一次性盖玻片，在显微镜下（10×10)和（10×40）连续观察10～20个视野内的细胞和管型，取均值报告。
2 结果
检测结果见表1及表2。
在尿液分析结果为正常的1001例标本中发现滴虫5例，霉菌7例。300例尿液分析检测隐血阳性的标本中有38例经过隔水煮沸，恢复至室温后重新检测隐血为阴性。
表1 1001例尿液分析结果为阴性的显微镜检查沉渣检验结果 略
表2 300例尿液分析检测隐血阳性与镜检结果比较 略
3 讨论
以上结果表明尿液分析全无异常的1001例标本中，检出白细胞及红细胞达34例，占3.45%，颗粒管型13例，占1.3%，细胞管型9例，占0.9%。300例尿液分析检测隐血阳性的标本中（+～++++）沉渣检查为阴性的有27例，占9%。这充分说明了尿液常规检测中所有标本都要常规做尿沉渣镜检的重要性和必要性。
关于尿液分析检测红细胞与尿液沉渣检测不吻合，这主要是由于其检测原理造成的。是根据红细胞中的血红蛋白具有类似过氧化物酶的活性，它能催化过氧化物酶释放出新生态氧使邻甲联苯胺氧化，试剂带变绿。颜色的深浅与红细胞数成正比。但是尿液中的多种物质可以干扰检测的准确性。尿中含有大量的维生素C可干扰尿液分析产生假阴性；尿中含有对热不稳定酶、菌尿等可使尿液分析成假阳性，但将尿液加热煮沸后冷至室温再测，结果为阴性，这可以证明造成此类尿检假阳性的原因是尿中存在不耐热酶。尿液中含大量的白细胞、上皮细胞时由于其细胞内也含有少量的过氧化物酶使尿液分析出现假阳性。另外，尿液或用来装尿液的容器污染了消毒剂中的消毒灵、次氯酸钠、过氧乙酸等物质时也会使尿液分析检测很高的敏感性造成分析结果与镜检不符。
尿液分析检测白细胞是检测中性粒细胞中的脂酶，如果尿液中以淋巴细胞为主或尿液放置时间过长，中性粒细胞形成脓细胞，细胞内的脂酶被破坏；尿液中含有大剂量的头孢菌素或庆大霉素等药物时可使尿液分析出现假阴性。
镜检颗粒管型和细胞管型阳性的标本，镜磺柳酸法对照，均有不同程度的阳性反应。据报道，强酸尿（pH 3.0以下），碘造影剂等会使尿蛋白检测呈假阴性。还有干化学法检测各种蛋白的敏感性也不一样，检测球蛋白的敏感性仅为白蛋白的1/50～1/100，这也是造成假阴性的原因。
从以上分析可以看出，在尿液常规检测中一定要做好质量管理工作，尽量做到收集尿液规范化；标本放置时间不超过2h，做好尿液分析仪的质量控制，规范操作。对产生假阴性和假阳性的结果的标本应即时与临床医生或患者沟通，结合患者的症状、临床表现、用药情况分析复查；建立复查制度，不断提高检验水平。
作者单位： 671003 云南大理，大理市第二人民医院检验科
(编辑：秋 实)