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为进一步落实《传染病防治法》，全面了解乐清市医疗机构传染病实际报告情况及报告质量，监督各级医疗单位疫情报告制度的落实，完善疫情报告网络，根据《浙江省法定传染病医院报告管理检查方案》，结合传染病网络直报的要求，我们对辖区内各级医疗单位开展了法定报告传染病疫情管理的调查。现将本次调查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本辖区内的各市级医疗单位、各乡镇卫生院。
1.2 内容 医疗门诊日志，传染病登记，传染病疫情网络报告。
1.3 方法 对所查单位采取抽查方法，查阅资料，核对传染病网络报告，计算报告传染病病例和漏报病例、报告卡片质量合格数及报告及时数，统计漏报率、卡片质量合格率、网络报告及时率。
2 结果
2.1 传染病漏报率 本次调查共抽查法定报告传染病11种计482例，报告459例，报告率为95.23％，漏报率为4.77％。其中市级医疗单位抽查453例，报告432例，漏报21例，漏报率为4.64％；乡镇级医疗单位抽查29例，报告27例，漏报2例，漏报率为6.90％。所抽查的11种疾病中，未发现细菌性痢疾、梅毒、伤寒、风疹、疟疾、急性出血性结膜炎有漏报外，其余5种疾病中，以流行性腮腺炎最高达17.14％，其他依次是麻疹10％，淋病7.14％，肺结核6.82％，病毒性肝炎2.10％。具体见表1、表2。
2.2 传染病报告卡片质量统计 检查传染病报告卡基本项目是否填写完整，填写有无存在逻辑错误。共抽查各级医院传染病报告原始卡片164张，其中项目填写全部合格的为54张，合格率为32.93％。
2.3 传染病报告及时率 各医疗单位所报的传染病疫情卡片，要求确诊后至报告在网络上于24h内完成。在疾病监测系统上，抽查2个月份，共报告病例1028例，报告及时的670例，报告及时率为65.18％。其中市级医院抽查820例，报告及时的510例，报告及时率为62.20％；乡镇卫生院抽查208例，报告及时的160例，报告及时率为76.93％。
2.4 漏报情况调查 根据漏报原因的统计，共漏报23例，其中医生未报的21例，占91.30％，医生错报的2例，占8.70％。科室统计：儿科漏报13例，皮肤科漏报1例，内科漏报4例，传染病科漏报5例。
表1 乐清市2005年医疗单位传染病报告抽查情况统计（略）
表2 乐清市2005年传染病报告抽查情况各病种统计（略）
3 讨论
传染病疫情报告是传染病监测管理中最基本和最重要的内容，本次调查结果表明，医疗机构疫情报告管理工作在“非典”之后有了较大的提高［1，2］，但各级医疗单位法定传染病报告管理工作还存在一定的问题，疫情报告及时率及报告质量还待进一步提高。主要存在的问题如下：（1）个别医疗单位对疫情报告工作重视还不够，没有以法律的高度认识疫情报告是医疗单位的法定责任和义务，个别临床医生法制观念淡薄，缺乏疫情报告知识及报告意识，不报或迟报疫情［3］。（2）个别医疗单位门诊日志不健全，其无法真实反映门诊的传染病病人数量和疫情的漏报情况。（3）部分网络输入人员的责任意识不够，输入错误操作。（4）医生填写内容过于简单，一些基本信息缺失，需靠网络操作人员来更正，这给疫情信息的统计带来一定的影响。（5）部分报告卡填写存在着逻辑性错误。（6）部分报告卡填写字迹潦草，不易辨认。（7）报告不及时，主要在医生手里放置时间过长，及双休日人员的安排问题导致疫情报告及时率较低。（8）监督执法力度不够，监督覆盖面较少。
传染病疫情报告实行网络直报后，传染病报告现已经规范化管理。但传染病的漏报目前医疗单位都有不同程度的问题，而报告质量还需进一步提高。（1）领导重视；（2）加大宣传力度，普及法律知识，增强传染病报告法制观念；（3）制定各项规章制度，加大处罚力度；（4）提高疫情管理人员的业务水平；（5）提高医师传染病报告的责任心；（6）加强重点科室的督察；（7）信息的反馈。
2004年我国法定传染病全面实行网络直报后，国家对疫情报告质量要求进一步提高［4］。及时准确的传染病疫情报告是掌握疫情、控制疫情蔓延的情报信息，也是评价防治措施效果和研究流行规律的重要依据。各级医疗单位及各位临床医生对传染病报告要引起充分地重视。各级医疗单位应进一步健全各项疫情报告管理制度，提高疫情报告质量，减少传染病迟报、漏报现象的发生，提高疫情报告准确率、及时率，促进和健全疫情的管理制度，加强人员的业务培训，提高医生的传染病报告意识，充分发挥疫情报告在传染病防治工作中的重要作用。
【参考文献】
1 霍云艳，姚林艳．传染病漏报原因分析及对策．中华医院感染学杂志，2004，14（5）：515－516.
2 李卫红．石家庄市2003年医疗单位传染病漏报调查．中国卫生监督与健康，2004，3（7）：657.
3 王兆国，胡春红，王兆丽．2004年泰安市医疗单位法定报告传染病漏报分析．疾病监测，2005，8：433.
4 张锐．十堰市2003年医疗机构法定传染病漏报调查结果分析．中华医学丛刊，2004，4（3）：113－114.
（编辑：李 木）
作者单位： 325600 浙江乐清，乐清市疾病预防控制中心疾病防制科