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1 病例摘要
患者，男，年龄51岁，因车祸伤于2006年2月25日来我放射科行腰椎正侧位，骨盆正位，右膝关节正侧位X线检查。临床查体见患者精神差余无阳性体征，腹部肝胆胰脾双肾彩超未见异常。我放射科仍采用传统摄片法，胶片为日本富士胶片，其规格为12×15一张（腰椎两次曝光），12×15一张（骨盆一次），11×14一张（右膝两次曝光）。其X线表现为：（1）腰椎曲度自然，诸椎体边缘骨质增生，未见压缩及破坏，其周围软组织内见31个大小形态不一的斑点状、条状密度增高影 ，最大者长约1.6cm。（2）骨盆诸组成骨骨质形态正常，未见骨质中断及破坏，其周围软组织内见81个大小形态不一的斑点状、条状密度增高影 ，最大者长约1.9cm，以左髋关节周围较多。（3）右膝关节诸组成骨骨质形态正常，未见骨质中断及破坏，其周围软组织内见28个大小形态不一的斑点状、条状密度增高影 ，最大者长约1.1cm。
X线诊为皮下组织与肌肉型囊虫病。
2 讨论
囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。侵犯脑部最常见，其它可寄生于皮下组织、肌肉及眼部等。绦虫病患者是唯一传染源 ，感染方式有内源性、外源性自身感染和异体感染，青壮年发病率高，多见于21～40岁，男性多于女性，比例为2.5：1。
2.1 临床表现 其临床表现根据寄生的部位而异分为以下几种。
2.1.1 脑囊虫病 （1）癫痫型：最常见，反复发作各种类型癫痫。（2）脑膜炎型：具有急性、亚急性脑膜刺激症，发热等症。（3）颅内压增高型：具有进行性颅内压增高特征。（4）痴呆型：表现为进行性痴呆及精神异常。（5）脊髓型：表现为截瘫、感觉障碍，大小便潴留等。
2.1.2 皮下组织与肌肉型囊虫病 囊虫结节的数目可自1～2个至数百、数千个不等，以头部、躯干部较多，四肢较少。皮下结节可自由移动。与皮肤组织不粘连、无痛痒，也无炎症反应及色素沉着。结节可陆续分批出现，亦可渐渐自动消失，个别患者可出现假性肌肥大。
2.1.3 眼囊虫病 可出现视力减退。
2.2 诊断 （1）有肠绦虫病史，或粪便中发现绦虫卵。（2）出现癫痫、颅内高压、精神障碍三大症状，或同时伴有视力障碍，皮下结节。（3）免疫学检查：有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，阳性者有助诊断。（4）X线检查：病程较长者在X线平片上可见钙化影（病程5年以上），肌肉钙化影常见，阳性率达70%左右，颅内囊虫钙化影阳性率较低，约占10%。（5）皮下结节活组织检查可见囊尾蚴头节。（6）脑囊虫病应注意与原发性癫痫、结核性或隐球菌性脑膜炎相鉴别。
2.3 预后 一般皮下组织和肌肉的囊虫病，若病程短，又不伴其他类型的囊虫病，且能坚持长期治疗者，治愈率高，预后较好。弥漫性脑囊虫病伴痴呆者预后不良。脑囊虫伴流行性乙型脑炎者病死率很高。眼囊虫病如能及时手术摘除，预后尚好。视网膜囊虫病如经久不治可致失明。
作者单位： 264003 山东烟台，烟台市莱山区第一人民医院
（编辑：悦 铭）