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自2003年非典疫情爆发以来，党中央、国务院更加重视了公共卫生事业的发展，更加关注疾病预防控制体系的建设。2004年是建国以来公共卫生事业发展的重要一年，疾控监测和疫情信息报告系统得到进一步完善，疾病监测和疫情报告管理工作日益显现出来，取得了显著成效。2004年1月，全国正式启动了以传染病个案报告为基础的疫情网络直报系统，大大提高了传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性，使原先从疫情机构发现疫情到国家收到疫情报告的平均5天缩短到网络直报1.4天，解决了疫情报告的时效性，基本上实现了横向到边，纵向到底的疫情监测报告总体目标。传染病监测信息系统的建立，人员队伍不断扩大与素质的逐步提高以及有关规章制度的逐步建立和完善，对疾病预防控制工作的发展将产生巨大的推动作用，对公共卫生事业的发展也将产生深远的影响。但是，从目前情况看，疾病监测和疫情报告管理工作仍然存在一些不容忽视的问题，与社会经济发展和疾病预防控制工作的实际需要仍存在一定的差距，其具体表现为。
1 对疾病监测和疫情报告管理工作的重要性认识不足
疾病监测是疾病预防控制中心的主要职责和任务，是疾病控制工作的基础。从2004年以来，卫生部、省、市卫生行政部门组织了多次对县、市、区疾病预防控制中心疾病监测和疫情报告工作的督导检查，检查中发现部分县、市、区疾病控制机构对疾病监测和疫情报告工作仍然重视不够，重收入轻监测的观念仍没有彻底改变，疾病监测及报告系统运转不畅。一些地方政府财政在设备配置、资金保障、人员培训和队伍建设方面仍存在着明显的不足，直接影响了传染病疫情监测和报告系统，使得直报的数据和信息不够准确，给政策的制定和防治工作带来一定的影响。
2 对各种传染病的监测技术方案、诊断和处理不规范
由于对疾病监测工作缺乏统一的管理，使得疾病监测的方法、诊断标准和分类不统一，有的疾病监测部门甚至根本没有制定统一的监测方案，使疾病监测工作很难操作，上报的数据五花八门，同一种疾病不同部门上报的监测结果不一致，数据的质量也很难保证。如乙肝、肺结核等疾病诊断和上报标准不规范，缺乏报告病例定义标准。部分直报单位将疫情携带者也按患者进行上报，年内新发病例和陈旧病例难以区分，病人反复就诊被以新发病例反复报告，直接导致慢性传染病发病率的上升，对分析和评价实际发病率和预防控制效果造成了很大影响。
3 传染病漏报、误报和瞒报的情况仍然存在
由于各种各样的原因，目前仍有一些医疗机构或者疾控机构对疫情报告管理制度执行不严，传染病漏报、迟报及瞒报的现象时有发生，使得监测数据的可靠性得不到保证。
4 建议意见
今后疾病监测和疫情信息报告的管理工作将十分繁重，许多工作正处于起步试点阶段，面临新的问题和新的要求，为努力做好今后的传染病监测和疫情报告管理工作，提出几点建议意见供参考。
4.1 开发领导层，加强领导、提高认识
把传染病监测和疫情报告工作作为各级卫生行政部门和疾控机构的一项重要工作来抓。传染病监测和疫情报告管理工作是传染病控制工作的基础，各级卫生行政部门和疾控机构的领导应充分认识到传染病检测和疫情报告工作的重要性、必要性，切实加强领导。把传染病监测及疫情报告工作引入当地卫生发展规划和目标管理的内容，强化政府行为，从政策、经费、人员等方面对传染病监测及疫情报告工作给予支持，真正做到机构、人员、技术和经费的“四落实”。
4.2 以公共卫生体系建设为契机，加快建立健全传染病监测和疫情信息报告系统
各级卫生行政部门和疾控机构应抓住机遇，继续建立健全传染病监测和疫情信息报告系统：在目前建设的基础上，加大对各乡镇卫生院的覆盖范围，建章立制，明确职能，落实责任，逐步提高传染病监测和疫情报告的管理水平。
4.3 依法开展传染病的监测和信息报告工作，加强监督检查
各医疗卫生机构应认真贯彻落实《传染病防治法》及相关的法律法规。各级卫生行政部门应加大对传染病疫情信息管理工作的监督检查，疾控机构也应加大对传染病网络直报工作的监督检查，最大限度地减少迟报、漏报、误报及瞒报现象的发生。
4.4 不断提高传染病监测的质量
目前，我们的传染病监测报告主要还是疫情报告，对疫情的了解和防控措施的确定还有明显不足。在今后的工作中应努力建立起监测与病原分析相结合的方法，以提高疾控机构监测工作的质量。
作者单位： 442002 湖北十堰，十堰市张湾区疾病预防控制中心