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医院是药品的使用单位，因此是发现和监测药品不良反应（ADR）的主要场所。作为执业药师，积极参加我院ADR监测的组织工作，建立并完善了ADR监测网络，ADR监测工作有了较大的进步，现将有关心得体会总体如下。
1 实施与结果
1.1 ADR 监测网络的建立
在药事管理委员会下设立ADR监测领导小组，业务院长任组长，医务科长、药剂科主任任副组长，医学、药学、护理学等方面专家参与组成，负责医院ADR监督和管理等工作。药剂科临床药师在全院大力开展宣传工作，使医务人员了解并掌握ADR监测的重要性、报告程序与因果判断标准。在此基础上，由药剂科组织协调、医务科牵头，在临床科室设立医生、护士各1名作为监测员，负责本科室的不良反应申报工作，药剂科设1名不良反应信息员，由临床药师担任，分别负责与临床科室联系，协助判断临床发现的ADR，建立ADR信箱收集、分析和汇总资料；医务科派专人负责该项工作的考核工作，以避免因措施不到位而使制度流于形式的情况出现。
1.2 ADR监测网络的实施
报告表由ADR发现者负责填写，并进行因果关系判断，有疑问者与药剂科ADR信息员联系，由临床药师协助判断、填写报告表。每季度召开1次医务科、药品监测员、信息员座谈会，由信息员对ADR报告工作进行季度总结，对出现的问题进行解释与说明。通过网络的正常运行，以利于保证ADR监测工作的进行。
1.3 ADR监测工作成效
1.3.1 及时避免药害事件发生
进行ADR监测，不但可随时观察上市后药品的安全性，也可及时避免药害事件在医院的发生。2006年3月，我院肝病科收治了十几例的慢性肝炎高黄疸的患者，在治疗过程中，均使用了茵栀黄注射液，在使用中有5例患者出现胸闷、喉头堵塞感，继而出现两腓肠肌痛，肝病科ADR监测员捕捉到这一信息，经仔细查找原因，并对ADR进行因果关系判断。结果发现，很可能是茵栀黄注射剂引起了这一过敏反应，监测员迅速联系药剂科ADR信息员，将此ADR立即上报至兰州市药监局，药监局随后对茵栀黄注射剂的不良反应进行了通告。为避免药害事件在我院进一步发生，我院当机立断，立即停止该药在院内的使用，从而避免了可能的药害事件发生。
1.3.2 药事会审批新药及淘汰院内用药的依据
药事管理委员会每季度召开一次会议，对全院用药进行讨论、审批。ADR作为院内药事管理委员会审批新药和淘汰院内用药的依据之一。迄今为止，我院已有茵栀黄注射剂、鱼腥草注射剂等数个药品因考虑ADR原因淘汰出院。这不仅保障了患者用药安全，达到促进合理用药的目的，还间接地减少了医患纠纷。
1.3.3 强化药剂科对药物安全的管理职能
药剂科在ADR监测中发挥着举足轻重的作用：（1）药剂科是医院ADR监测的实际组织协调者，负责全院的ADR宣传、培训，制定监测工作细则。（2）在发药窗口、药物咨询窗口做有心人，及时发现ADR。当患者因ADR而退药时，督促医生填写ADR表格。（3）每月对来自临床第一线的ADR表格进行汇总、分析、上报药监局，及时反馈临床，确保ADR上报的及时、准确、规范、有效。
2 心得体会
2.1 获得领导支持
首先，药剂科主任向主管领导积极宣传开展ADR监测的重要性，获得领导对该项工作的支持。实际经验证明，正是在主管领导的重视和大力支持下，几次组织的全院大会均效果良好，全院大力开展ADR的宣传教育、培训工作，全体医务人员端正了对ADR的认识，从而建立起有效监测ADR的队伍。
2.2 加强宣传力度
通过各种形式，向全院医生、药师宣传ADR的危害性和开展ADR监测的重要性。通过宣传，消除医务人员对报告ADR的种种疑虑，特别是关于ADR就是医疗事故的误解，提高了报告ADR的积极性，大大减少了漏报和不报。只有做通思想，才能扫清障碍，调动起医务人员积极性，把ADR监测工作开展起来。
2.3 奖惩措施结合
ADR监测工作的顺利开展，与奖惩措施双管齐下也密切相关：（1）将ADR监测作为考核指标，与科室考核、奖金分配挂钩。（2）将ADR监测作为每季度药事会的一项重要内容，进行通报引起各临床科室主任的重视，必要时，由院长办公室发出通知，勒令定期整改。（3）年终进行汇总，由医务科对表现突出的科室和个人进行嘉奖。通过奖惩措施结合，压力和动力并存，有效地保证了ADR监测工作的开展。
作者单位： 730046 甘肃兰州，兰州市第二人民医院