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妇女由能生殖的年龄过度到失去生殖功能的时期称为围绝经期。围绝经期取出宫内节育器是妇科常见计划生育手术之一。我站门诊2003年4月～2006年5月采用口服倍美力用于绝经后妇女取环取得很好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
2003年4月～2006年5月本服务站绝经妇女要求取环者72例。围绝经期妇女最小年龄48岁，最大67岁。置环时间最短12年，最长30年。绝经时间最短2年，最长21年。
2 方法
72例取环者均完成各项检查，排除阴道、宫颈、子宫附件、乳房等疾病。B超确定宫腔内节育器后口服倍美力每日0.625mg和阴道涂抹倍美力软膏0.5mg，每日1次，用药1周后取环，手术顺利。
3 结果
72例取环者取出圆型金属单环35只，宫型金属环17只，麻花金属环6只。其中9只金丝断后用倍美力1周后顺利取出宫内节育器。绝经2～5年者10例，7～10年者取环25例，11～17年取环者19例，15年以上者18例。结果判定：顺利取环，术中见宫颈较软，可通过探针与普通取环钩，而且能顺利取出节育器。受术者无痛苦，对围绝经期要 求取环的妇女应用倍美力能软化宫颈，使之易于机械性扩张，减轻取环的难度，提高取环的成功率。倍美力具有雌激素活性，除了能软化宫颈以外，还能使宫颈腺体分泌物增多，内生殖器变软，所以围绝经期取环的成功率更多。
4 体会
用节育环避孕是我国育龄妇女主要避孕措施。节育环放置于宫腔即可避孕多年，是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育器。广大城乡多数妇女置环后无不良反应。故忽视经常检查或绝经后仍未取出节育环，以致绝经后2～20年才来本服务站取环，给术者和受术者带来困难和痛苦。围绝经期妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降。生殖道出现：宫颈萎缩，体积缩小，宫颈管狭窄，闭锁，缺乏弹性，难以扩张，子宫肌萎缩，体积变小。宫内节育器对子宫内膜和肌壁的损伤及嵌顿而造成取环手术困难。
倍美力为天然雌激素，具有雌激素活性，可以使阴道黏膜上皮增生组织变软，宫颈黏液腺体分泌物增多，黏液量增多，宫口松软，弹性增大，并且小剂量短期应用倍美力避免了长期应用雌激素可使子宫内膜增生过厚而导致子宫出血或子宫肥大的副作用［1］。所以，围绝经期可使用倍美力后行取环术。这样既减轻病人痛苦，又提高了取环术的成功率。受术者易接受，值得推广使用。
【参考文献】
1 孙航，郭继梅，徐美春，等.倍美力、米索前列醇用于围绝经期取环的研究.中国医刊，2006，41（7）：45-46.
作者单位：1 026000 内蒙古锡林浩特,锡林浩特市计生服务站
2 内蒙古锡林浩特,锡林浩特市阿尔善卫生院
(编辑：秋 实)