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腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病。笔者自1995～2006年运用针刺加手法等综合治疗腰椎间盘突出症，取得了较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组腰椎间盘突出症患者200例，男114例，女86例；年龄最小35岁，最大65岁，平均40.8岁；病程2.5个月～1年。呈急性疼痛者130例，持续慢性疼痛者35例。相应椎旁均有压痛，叩击痛伴下肢放射性痛麻；直腿抬高均阳性；拇趾背伸肌力下降146例；膝反射减弱者60例；跟腱反射减弱者52例；治疗前均做腰椎正侧位片及CT平扫；L3/L4椎间盘突出30例，L4/L5椎间盘突出症114例，L5/S1椎间盘突出100例，其中L3/L4、L4/L5同时突出16例，L4/L5、L5/S1同时突出28例。症状以左侧为主114例，右侧为主78例，双侧8例。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺法 根据放射痛情况偏于后正中者以膀胱经为主，取秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑；偏于外侧以胆经为主，取环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑；腰部取膀胱经大肠俞、肾俞、小肠俞、八髎等。采用补泻兼施手法，留针30min。每日1次，痛剧者酌加1次，每10天为1个疗程，休息2天继续治疗。
1.2.2 手法 采用仰卧位，胸骨盆机械牵引，重量为体重的90%左右，时间5min。在牵引状态下，行后做单双侧屈膝屈髋下压5次，而后直腿高举90°，再使踝部作强烈背屈运动左右各3次，双膝髋屈曲下压，医生一手从后面托住患 者臀部使腰部前屈3次，最后再调整牵引力到体重牵引5min，医生用双手抱住患者腰部用力于病变节段，向上端提5次，解除牵引。每6日1次，然后采用俯卧位，医者采用轻手法按揉患者腰部20min。后在腰部及病侧下肢痛处，选适中口径火罐，用闪火法拔罐，先在腰部及两侧骶棘肌及下肢痛处上下往返10次，而后在腰部阿是穴拔罐10min，隔日1次。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：自觉症状消失，功能恢复正常。显效：自觉症状基本消失，腿放射区域时有微麻痛。好转：症状显著改善。无效：症状减轻，功能恢复不明显。
2.2 治疗结果 治疗1个月后评定疗效，痊愈160例，占80%；显效24例，占12%；好转8例，占4%；无效8例，占4%。
3 讨论
腰椎间盘突出症是一个常见病症，祖国医学认为多由于风寒湿邪或肾亏体虚或跌仆挫闪气滞血淤等因造成，运用针灸治疗对于调理气机、疏通经络、祛风散寒有着重要作用，因此可达到治疗目的。大剂量牵引可使椎间隙增宽；同时做屈膝屈髋手法，屈伸间牵引力大小的改变，使椎间盘纤维环后侧及后纵韧带紧张度改变，产生变化的向前挤压力，使向外突出的髓核组织向盘中央汇聚，突出物回缩，解除对神经根的压迫；加之走罐法刺激足太阳膀胱经皮部，可疏通足太阳膀胱经之阻滞，提高疗效，缩短了治疗时间。
作者单位： 014010 内蒙古包头，内蒙古医学院第三附属医院
(编辑：李 木)