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【摘要】 本研究对74例精神分裂症病人随机分成2组，分别使用口服阿立哌唑和氯氮平，采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、副作用量表（TESS）在治疗前和治疗后1、2、4、6周末分别评定疗效及副作用，结果表明二者疗效相近，副反应发生率阿立哌唑组明显低于氯氮平组。
【关键词】 阿立哌唑 氯氮平 精神分裂症
阿立哌唑是第一个多巴胺-5羟色胺系统稳定剂，它主要通过对多巴胺D2受体和血清素5-HT1a受体的部分激动性及对血清素5-HT2a受体的拮抗活性来发挥抗精神病作用，对精神分裂症的阳性、阴性症状有明显疗效，且副作用较少，安全性高［1］。氯氮平对精神分裂症阳性、阴性症状疗效肯定，但副作用较多。笔者以两种药物进行对照研究，其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择我院2006年1～12月的住院患者，诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》中精神分裂症的诊断标准；年龄18～60岁，病程<10年；PANSS总分≥60分，入院前2周未服用抗精神病药，严重躯体疾病、妊娠和哺乳患者除外。
符合入选条件的患者共74例，随机分为阿立哌唑治疗组和氯氮平对照组，两组患者治疗前临床资料比较见表1。表1 治疗前两组临床资料比较
1.2 治疗方法 治疗组口服阿立哌唑，起始剂量为10mg/d，最大剂量为30mg/d，平均（16.5±5.5）mg/d,对照组口服氯氮平，起始剂量为50mg/d，最大剂量为450mg/d，平均（300±105）mg/d。治疗期间不合并使用其他抗精神病药，但可酌情使用苯二氮艹 卓类和抗胆碱药。
1.3 疗效评定 以PANSS减分率为依据：减分率≥25%为有效，减分率≥50%为显效，减分率≥75% 为治愈，减分率＜25%为无效，于入院时治疗第1、2、4、6周末各评定1次疗效。安全性评估采用TESS量表，在治疗前和治疗1、2、4、6周各评定1次。并监测血常规、肝功能、心电图、脑电图等。
1.4 统计学方法 所有资料采用SPSS10.0统计软件进行χ2检验和t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组痊愈8例，显效14例，好转12例，无效3例，显效率为59.5%,有效率为91.9%。对照组痊愈7例，显效14例，好转11例， 无效5例，显效率56.8%，有效率为86.5%，两组间疗效差异均无显著性（P＞0.05）。
2.2 治疗前后PANSS评分比较 见表2。
2.3 安全性评估 治疗组的不良反应多发生在2周内，共18例，其中锥体外系反应8例，头痛头昏2例，视物模糊1例，唾液增多2例，心电图异常3例，肝功能异常1例，脑电图异常1例。对照组的不良反应共24例，其中锥体外系反应2例，头痛头昏5例，唾液增多6例，白细胞下降2例，视物模糊1例，心电图异常5例，肝功能异常2例，脑电图异常1例。表2 两组治疗前后PANSS评分比较
3 讨论
本研究结果表明阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症疗效显著，PANSS评分从第2周末有明显下降，且随着时间的延长，疗效进一步增加，但两组间差异无显著性。本研究结果还表明，阿立哌唑不良反应比氯氮平少，安全性高，且未出现白细胞下降等严重不良反应，说明阿立哌唑对精神分裂症安全、有效 ［2］。
【参考文献】
1 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药：阿立哌唑.国外医学·精神病学分册，2004，31(3):177-179.
2 朱紫青,张明圆.第三代抗精神病药阿立哌唑研究进展.中国医院用药评价与分析,2005,5(2)：121-123.
作者单位：425006 湖南永州，永州市芝山医院