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【摘要】 目的 了解传染病原始报告卡填写质量及网络报告符合情况。方法 抽查本市的医疗单位2007年度传染病原始报告卡，查阅传染病原始报告卡填写质量，并核对传染病网络报告符合情况。结果 抽查传染病原始报告卡228张，填写质量合格的128张，报告卡填报合格率为56.14%；网络报告符合的116张，网络报告符合率为50.88%。结论 传染病原始报告卡填报质量及网络报告符合情况存在着很大的问题，需多方面结合提高传染病报告质量。
【关键词】 填写质量；合格率；符合率
传染病报告卡是记载传染病报告的最原始信息，是传染病监测、管理中最基本和重要的内容。为了解乐清市各级医疗单位传染病原始报告卡的填写质量及网络报告情况，根据《传染病防治法》，结合传染病网络直报的要求，我们对辖区内各级医疗单位开展了法定传染病报告质量的调查。现将本次调查结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 本辖区内的各市级医疗单位、各乡镇卫生院。
1.2 调查内容 2007年度的传染病原始报告卡、传染病疫情网络报告。
1.3 调查方法 对所查单位采取抽查方法，查阅传染病原始报告卡，并核对传染病网络报告，计算传染病报告卡片质量合格数及网络报告符合数，统计卡片质量合格率、网络报告符合率。
2 结果
2.1 传染病报告卡质量 此次共抽查传染病原始报告卡228张，全部质量合格的128张，报告卡填报合格率为56.14%。有质量问题的传染病报告卡中，存在一项及以上问题。其中职业缺项的及不符合逻辑的有54张，病例分类（1）缺项的及不符合逻辑的有28张，地址不详细及未填的有11张，慢性传染病病例分类（2）缺项的有5张，诊断未分型的有12张，年龄单位缺项的有8张，发病日期缺项的有2张，填卡日期缺项的有1张，性别缺项的有2张，诊断不符合逻辑的有1张。
2.2 传染病网络报告质量 在抽查的228张传染病报告卡中，网络报告均符合的116张，网络报告符合率为50.88%； 3张网络未报告，报告卡输入漏报率为1.32%。在网络报告不符的传染病报告卡中，存在一项及以上问题。其中职业不符合的有23张，医师填卡日期不符合的19张，发病日期不符合的有8张，诊断日期不符合的有3张，病例分类（1）不符合的有16张，病例分类（2）缺项及不符合的有24张，诊断病种不符合的有4张，地址不详细及不符合的有7张，联系电话漏填及不符合的有7张，姓名不符的有1张，出生日期不符的有1张，性别不符的有2张。
3 讨论
疫情报告是最基本和最重要的疾病监测工作，及时、准确的传染病监测报告对传染病的预防，尤其是对重大传染病的控制起到决定性作用。传染病报告卡是记载传染病的第一手资料，完整、正确的传染病报告卡能够及时提供传染病疫情信息和疫情动态，提高传染病处理的及时性。
从本次调查结果表明，传染病报告卡的质量和网络直报情况还存在很大的问题，主要体现在:（1）门诊实行电子化后，部分信息未录入电子系统，而导致信息缺失，以致报告卡内容和网络直报内容不一致；（2）部分临床医师缺乏疫情报告重要性的认识，仅报告了之；（3）部分临床医师事后报告传染病，一些内容靠回忆填写；（4）网络直报人员责任心欠缺，导致内容输入错误，甚至漏输；（5）网络直报人员对网络直报的要求未完全掌握；（6）一些医师填写传染病报告卡内容过于简单。
乐清市近年来各级医疗单位法定传染病报告及时率及报告质量有较大的提高。但从传染病报告卡填写和网络直报质量方面还存在很大的问题，因此，网络直报人员应按照信息审核要求［1］，在网络直报前，对本单位填报的传染病报告卡进行核对。发现报告卡填写有误时，应让填卡医师纠正；在卡片录入时应仔细认真，录入完毕后进行核对，确认无误后再予以保存。各级医疗单位及各位临床医生对传染病报告要引起充分地重视。各级医疗单位应进一步健全各项疫情报告管理制度，提高疫情报告质量，责任报告人认真及时填报，网络直报人员认真把关等多方面结合起来，才能使乐清市的传染病报告质量不断提高。
【参考文献】
1 王宇.传染病监测信息网络直报工作与技术指南.北京：人民出版社，2005,11-17.
作者单位：浙江乐清,乐清市疾病预防控制中心