2009年商洛市甲型H1N1流感流行病学分析

【摘要】  目的了解商洛市甲型H1N1流感流行特点，为制订甲型H1N1流感防控策略提供科学依据。方法对商洛市2009年甲型H1N1流感疫情资料进行描述性流行病学分析。结果共报告甲型H1N1流感156例、死亡1例，报告发病率为6.24/10万、报告死亡率0.04/10万;各县区均有发病，商州区发病率为14.73 /10万，发病数占全市总发病数53.84%;学生发病数占总发病数81.41%。结论该市甲型H1N1流感发病有明显的地区分布和人群分布特点，学生是受甲型H1N1流感危害的主要人群，学校是预防控制甲型H1N1流感的重点。

【关键词】  甲型H1N1流感;流行病学;发病率

　　我国自2009年5月报告首例甲型H1N1流感病例以来，发病地区不断扩大，发病人数大幅度增加。商洛市于2009年10月15日报告首例甲型H1N1流感病例，至12月31日7个县区均有病例分布。为了解我市甲型H1N1流感流行特点，给甲型H1N1流感防控工作提供科学依据，现将2009年甲型H1N1流感疫情资料分析如下。

　　1资料与方法

　　1.1病例定义按照卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)》有关规定进行甲型H1N1流感诊断。

　　1.2资料来源资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统及突发公共卫生事件报告管理信息系统;人口资料来源于国家统计局。

　　1.3统计分析方法对疫情资料采用描述性流行病学分析。

　　2结果

　　2.1疫情概况2009年共报告甲型H1N1流感156例，其中轻症147例、重症4例、危重4例、死亡1例，临床诊断5例、实验室诊断151例，报告发病率为6.24/10万，报告死亡率0.04/10万;病例分布在10~12月份，其中11月份发病数较多，占总发病数52.56%。

　　2.2流行病学特征

　　2.2.1时间分布2009年10月15日柞水县中学发生首例甲型H1N1流感病例，截止10月20日该校共发生11例实验室确诊甲型H1N1流感病例，之后，各县区相继发生甲型H1N1流感病例，截止12月31日全市共报告156例，其中11月发病人数占52.56%，各月发病情况见表1。　　表12009年各月甲型H1N1流感发病情况

　　2.2.2地区分布各县区均有不同程度发病，商州区报告发病率明显高于其他县(χ2 =106.65,P<0.01)各县区发病情况见表2。表22009年各县区甲型H1N1流感发病情况

　　2.2.3职业分布学生发病数最多，其次为农民，不同职业发病情况见表3。表3不同职业甲型H1N1流感发病情况

　　2.2.4年龄性别分布男98例，女58例，性别比为1.69：1;3~65岁有发病，其中以10~30岁发病数较多，占发病总数82.05%，各年龄组发病情况见表4。表4不同年龄组人群甲型H1N1流感发病情况

　　3讨论

　　商洛市地处陕西省东南部秦巴山区，交通十分方便，西-康铁路、西-合铁路、312国道及我国主要交通干线3条高速公路纵贯全市6个县区，距省城西安市约100km，为西安市后花园和第二生活区，人口流动十分频繁，传染病传播因素复杂。2009年10月15日柞水县中学发生首例甲型H1N1流感病例，15~20日7天内该校相继发生11例实验室确诊甲型H1N1流感病例，首例甲型H1N1流感病例为柞水县中学在校高三学生，发病前1周内无外出史及与甲型H1N1流感病人密切接触史，其传染源尚不清楚。10月15日至12月31日共报告甲型H1N1流感病例156例，报告发病率为6.21/10万;11月份病例数占总发病数52.26%;具有明显的地区分布特点，各县区均有发病，商州区发病率较高，各县区发病率差异有非常显著性(P<0.01);各年龄组人群均有不同程度发病，病例主要集中在10~20岁年龄组，其发病数占总发病数67.31%;从职业分布看，报告病例中学生占81.41%，学校共发生突发公共卫生事件 7起47例。甲型H1N1流感为呼吸道传染病，学校是易感人群最集中的场所，极易发生暴发疫情。本文结果表明，学生是受甲型H1N1流感危害的重点人群，学校是预防控制甲型H1N1流感的重点场所，因此认真落实学校及托幼机构晨检制度，早期发现流感样病例，及时进行实验室检测，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，同时在易感人群集中的学校及托幼机构开展甲型H1N1流感疫苗应急接种，提高易感人群特异性免疫力，在学校深入开展预防控制甲型H1N1流感健康教育，以学校为核心向家庭及全社会辐射，增强人们的传染病预防意识，提高自我保健能力，对预防控制甲型H1N1流感的发生和流行，具有十分重要的流行病学意义。