身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症40例

【摘要】  目的探讨以口服中药身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将80例经过CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者随机分为两组，治疗组和对照组各40例。治疗组应用身痛逐瘀汤加味治疗，对照组单纯口服双氯芬酸。结果经过1~3个疗程治疗后，治疗组治愈23例，显效12例，有效3例，无效2例，总有效率95.0%;对照组治愈16例，显效11例，有效4例，无效9例，总有效率77.5%。两组综合疗效比较，差异有显著性(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的疗效优于双氯芬酸。

【关键词】  身痛逐瘀汤;腰椎间盘突出症;中医药疗法

　　2006年1月—2011年12月，笔者以身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症40例，取得显著疗效，且复发率低，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料同期满足该病标准的本院门诊就诊患者80例，按照就诊时间先后顺序随机分为两组，其中治疗组40例，男24例，女16例;年龄最小25岁，最大68岁，平均49.5岁;病程最短6天，最长8年，平均2.6年。对照组40例，男25例，女15例;年龄最小24岁，最大69岁，平均48.6岁;病程最短5天，最长7年，平均2.8年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理(均P>0.05)，差异均无显著性，具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1治疗组予身痛逐瘀汤加减。药用：牛膝10g,桃仁、红花、川芎、当归各10g，羌活15g，白芥子6g,元胡15g，麦芽30g，地鳖虫10g，地龙10g。腰腿痛如刺，痛有定处。舌质紫黯或有瘀斑者酌加丹参、五灵脂、黄芪;腰冷痛，受寒及阴雨加重者，酌加独活、术瓜、细辛;每日1剂，水煎2次，共取药汁500ml，分2次服。14天为1个疗程，间隔3天后，再开始第2疗程。一般最多3个疗程，年龄≤30岁的患者每味中药酌减剂量。

　　1.2.2对照组双氯芬酸50mg，每次1粒，每日2次口服。14天为1个疗程。

　　1.3疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医药病证诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的疗效标准判定。痊愈：腰部活动功能正常，腰痛及下肢放射痛消失，下肢肌力、皮肤感觉、腱反射恢复正常，直腿抬高70°以上，能恢复原工作;显效：腰部活动功能明显改善，腰痛减轻，下肢放射痛消失，对原工作影响轻微;有效：症状体征减轻，能下床行走，对原工作生活有影响;无效：症状、体征无改善。

　　2治疗结果

　　见表1。表1两组疗效比较

　　3讨论

　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘出纤维环破裂。髓核突出压迫或刺激相应水平的一侧或两侧神经根所引起的一系列症状和体征。它是骨科的常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因。目前，西医治疗除了手术以外多使用非甾体类抗炎镇痛药，虽有一定疗效，但肠道反应等副作用较明显。即使手术，术后复发亦为常见。因此，某种程度上可以说非手术疗法是治疗该病的基本疗法[2]。腰椎间盘突出症在中医学方面属于腰腿痛范畴，总结其机制不外血瘀、寒凝、湿阻、气虚肾亏等[3]。因本组患者年龄相对不大，故主要病理因素以血瘀、湿阻为主。而临床实践证明，活血化瘀法能有效缓解神经根水肿，改善微循环障碍，降低炎性介质浓度等作用[4]。身痛逐瘀汤出自《备急千金要方》，能够祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，主治痹症日久，气血不足所致的腰膝疼痛，肢节屈伸不利或麻木不仁。在本组病例中则突出活血化瘀、化湿祛风为主，以桃仁、红花、当归、川芎养血、活血;地鳖虫、地龙通络、止痛;羌活、白芥子祛风除湿;牛膝引经;元胡止痛;麦芽护胃。临床使用中该方对腰椎间盘突出症急性期及慢性期均有疗效，且不良反应轻微，能持续使用，相比西药在疗效及不良反应方面均更可靠。

【参考文献】
  　　1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准(S).南京：南京大学出版社，1994:201.

　　2马晋生.独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症40例.山西中医，2011,27(11):23.

　　3梁倩倩，梁茂新，王拥军，等.古今中医药治疗腰椎间盘突出症的比较研究.中国中医骨伤科杂志，2007,15(2):68-71.

　　4范中旗，魏明坤，李瑞玉.活血化瘀治疗腰椎间盘突出症的机理.中医正骨，2008,20(6):74-75.