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【关键词】 肘关节
肘关节后脱位是一种常见的创伤，单纯的小儿肘关后脱位则十分罕见，本院从1986～2004年间先后治疗小儿肘关节后脱位4例，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般情况
4例均为男性，年龄6～11岁，均为右侧，骑自行车摔伤2例，跳墙摔伤2例。就诊时间2～6 h，经门诊拍片发现为肘关节后脱位(图1)。明确诊断后给予手法复位，在肘关节屈曲90°位固定3周，去掉石膏后功能锻炼。
2 结 果
本组4例经手法复位后，X线片证实已经完全矫正脱位(图2)，每个病人3周后去掉石膏开始功能活动，经过3～4周活动均达到正常功能。
3 讨 论
小儿肘关节后脱位的发生，其常见的原因是儿童时期的骨骺较肌腱、韧带和关节囊脆弱，当肘关节遭受暴力后极少引起成人常见的脱位，多表现均为骨折或骨骺损伤。本组报告肘关节后脱位4例，在受伤时肘关节在伸直位，手掌着地。因为小儿肘关节囊较松弛，尺骨半月板切迹表浅、鹰嘴突发育也较小，当伸直位受伤产生肘关节过伸，这样前臂以鹰嘴为支点，外力自下而向后上鹰嘴突的尖端冲击鹰嘴窝，产生一个有力的杠杆作用，使止于冠状突上的肱前肌及关节囊撕裂，肱骨下端前移冠状突滑向肘后而脱位。
诊断要点：(1)受伤时体位;(2)肘关节在伸直位置屈肘障碍；(3)肘后关节关系改变、前臂变短；(4)X线片明确诊断。小儿肘关节后脱位与成人在治疗上相同，首先采用手法复位，手法要轻柔、切忌暴力，因为小儿的肌肉拉力小，易整复。
作者单位：吉林师范大学校医院，136000