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Experience in teaching externs anesthesiology
[关键词] 医学教育; 麻醉学
麻醉临床见习是医学生接触临床麻醉的重要环节，对今后走向临床工作至关重要。为提高麻醉科的教学质量, 我们根据PDCA系统的具体要求[1], 结合本科的特点和教学的实际需要, 整合临床资源, 使得麻醉学见习教学有根据、 有程序、 质与量均得到监控, 取得了较好的教学效果。现将麻醉科见习教学工作的一些临床经验、教学方法及个人体会总结如下。
1 端正教学态度
作为一名带教老师，要正确对待临床教学，把见习带教作为一项重要、神圣的份内工作，不要认为见习带教是走过场，领着学生巡视一下手术室，看一看教学录就算完成了任务；更不要把见习作为一种负担，敷衍了事，应付差事。
2 保证见习时间
麻醉科医师工作忙，事情多，责任大，往往与见习时间相冲突，有时见习正赶上休息、值班或手术时间，但是我们应把见习工作放在第一位，不管有任何事情、任何理由都不能随意占用、缩短学生的见习时间。
3 做好见习前准备
作为带教老师，在见习前应了解科内有什么手术，哪些手术的麻醉有代表性，选择几个作为见习对象，见习前作好解释工作取得病人的配合。另外，要备好课，力求作到见习内容系统、新颖。这对带教老师也是一个学习的机会。
4 丰富见习内容
既要向学生讲课本内容、个人临床经验，还要讲国内外麻醉学的一些新动态、新进展，既要向学生讲解麻醉前病人访视、麻醉适应证，也要讲麻醉后注意事项及并发症的预防，还要让学生了解特殊病情的麻醉处理。麻醉工作实践性强，应让学生知道操作技能在麻醉中的重要性，对一些简单的麻醉操作，争取每个学生都有动手体会的机会，按照“放手不放眼”的原则让其实践，对基本操作手法在见习时就打好基础，不能等到临床实习时才学，因为目前实习往往是进修医师带教，不可能象专职带教老师那样在旁观察、协助、监督、指导。所以尽可能让学生在见习时顺利通过操作手法规范化这一关。
5 总结教学方法
见习带教不同于课堂讲课，见习方法的优劣，直接影响见习教学的效果。笔者认为应从以下三个方面提高麻醉见习的教学质量：①举一反三，丰富授课内容[2]。有时手术室的手术病种不全，可以从一种手术的麻醉，讲到许多类似手术的麻醉，如从妇产科手术的硬腰联合麻醉，讲到下腹部手术大多可以应用该麻醉方法，并且麻醉效果好，并发症少；②争取获得病人配合，增强见习效果。见习时让病人感觉到我们有信心把麻醉上好，能保证其手术中安全、无痛，主动配合学生的操作；③ 采用老师讲述手术的麻醉要求，学生选择合适的麻醉方法，麻醉用药种类和剂量，最后老师补充总结的形式，能够使见习生动活泼，增强学生的记忆和兴趣。
虽然，麻醉见习带教工作的好坏，与将来学生的实习、工作直接相关，但是，目前麻醉见习带教无一定的模式，如何搞好这一工作，有待于我们进行交流、总结和探讨。
[参考文献]
[1] 孙宝文, 高雪松. PDCA系统在麻醉见习课中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2001, 22(3): 357-358.
[2] 刘俊杰, 赵 俊. 现代麻醉学[M]. 北京: 第3版. 人民卫生出版社，2002. 395.
(第三军医大学附属西南医院麻醉科，重庆 400038)
（编辑：文 灿）