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[关键词]护理；护理；实习生；能力评价
本文设计一份护理大专生临床综合能力评价表，并进行可信度分析和实际测评，旨在为测评护理大专生的临床综合能力寻找一条较可靠、有效的措施[1-2]。
1 对象与方法
1.1 测评对象和参评者
测评对象为处于实习阶段的2000级两年制护理大专生50人，年龄20~26岁，其中92%为中专毕业直接进入大专学习，8%具有两年以上护理临床工作经验。实习期6个月，轮转内科、外科、专科、门诊等5个科室。参评者在临床工作多年，具有较强的责任心和较丰富的教学经验，同时对受评学生熟悉程度较高。
1.2 方法和步骤
评价表内容分为理论知识、技能素质、身心素质、个性发展、职业素质等5个部分，包括基础知识、专科知识、基本技能、专科技能、急救技术、心理护理、身体素质、心理素质、审美意识、外语及计算机能力、科研创新能力、兴趣和特长、社交能力、服务态度、工作能力、临床管理能力、劳动纪律等17项具体指标。参评者同时对本测评表和目前临床上应用的护理大专生实习鉴定表在客观性、完善性、准确性、实用性四个方面打分（百分制）。从测评的50名学生中按次序随机法抽取5名，每名学生均由6位带教老师分别对其测评，统计每名学生的6次测评结果，分析其重复性。他评由科室带教老师或护士长按评分标准对照学生实习阶段综合能力表现给予评分。每位学生他评1次，自评则由学生对照标准自行测评。
1.3 统计学方法
所有数据用均数±标准差（ ±S）表示，采用Excel软件描述统计和配对双尾t检验。
2 结果
2.1 测评表本身打分和信度分析结果
本表和现用护理大专生实习鉴定表得分有显著性差异（P<0.01）。6名老师对5名学生分别测评，自评和重复他评与平均成绩之间最大差值为6.89分，平均相差为2.15分，从而证明了此表较好的重复性。
2.2 测评表用于护理大专生临床实习阶段综合能力测评
老师对学生的印象评分（主观分）为（90.73±4.77）分，稍高于实际测评表成绩（90.14±9.50）分，统计学表明二者之间无显著性差异（P >0.05）。老师的平均测评成绩为（90.14±9.50）分，学生的自评成绩为（85.83±10.80）分。他评成绩明显高于自评成绩，有显著性差异（P <0.01）。从中可以看出老师的测评成绩普遍高于学生的自评成绩，在大多数项目上相差显著，尤其是在理论知识、技能素质以及个性发展三部分的各项指标上，二者均有显著性差异（P <0.01），在身心素质和职业素质部分，二者测评结果相对较一致。
3 讨论
国内外护理教学评价尚侧重于课堂教学，对于学生实习阶段的临床综合能力评价研究较少。因此，在目前国内的护理教育主体逐渐由中专教育转向大专教育的过程中，设计一套适用于护理大专生临床综合能力测评的评价表具有重要的实际意义[3-4]。
测评表需要有足够的信度作为保证，才能客观、准确的反映出学生的临床综合能力，进而起到激励和导向作用[4]。信度分析的方法有多种，如采用多组等级相关分析法进行信度分析等[5]。由于重复法分析效果明显、操作简便，本研究采用了重复法进行信度分析。在进行重复性测评研究中，6位参评老师对同一学生的测评成绩具有较高的一致性，自评和重复他评与平均成绩之间最大差值为6.89分，平均相差仅有2.15分，证明了此表的信度。
在2000级护理大专实习生临床综合能力测评过程中，参评老师的测评成绩明显高于学生自评成绩，尤其反应在理论知识、技能素质以及个性发展等方面；综合成绩他评也显著高于自评（P <0.01）。探讨原因可能与下列因素有关：①与评价对象一同实习的还有其它院校、不同年制和层次的护生，相比之下护理大专生具有更高的综合素质；②个性发展是现代护理教学所倡导的新内容，近年来在我校的护理教育改革中也倍受推崇。因此，本届大专生在外语、计算机、科研等方面所表现出的能力较往届实习生有所提高，也容易导致老师他评分数偏高；③受评学生均是接受护理中专教育后再深造，有临床实习经验，专业思想稳定。在实习过程中表现出一定的职业素质，善于与病人和带教老师交往、沟通，致使他评分数偏高。④由于有92%的受评学生为中专毕业后直接进入大专学习，缺乏临床工作经验，在自评中态度慎重可能是自评分偏低的原因。
[参考文献]
[1]李春昌,乐 杰,卢玉英. 临床教学效果的控制与评价[J]. 中国高等医学教育,1999, 13(2):17-19.
[2]王 悦,杨金秀,章冬瑛. 临床教学评价的反馈与探讨[J]. 浙江中医学院学报,1998， 22(1):38-39.
[3]赵东利,肖清秋,丁新娥. 临床护理教学研究中存在的问题及对策[J]. 黑龙江护理杂志,2000,6(2):51-52.
[4]何复梅.生物教学评价初探[J]. 生物学通报,2000,35(2):27-29.
[5]张秋雨,金玉忠,王慎荣，等. 学生评价教师课堂教学质量信度的分析[J]. 中等医学教育,1999,17(2):18-20.
(第三军医大学护理系,重庆 400038)
(编辑：黄春霞)