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摘要： 目的 更清楚地了解目前我院护士长队伍建设现状，更为督促广大护士长不断提升自身的综合素质，努力提高管理效率。 方法 自2006年2月起我院护理部试行了护士每月对本科护士长的满意度测评制度。 结果 2~8月份护士对护士长的满意度基本呈上升趋势（P<0.01），满意度从高到低依次为执行力、自身素质、管理能力（P<0.01）。 结论 我院护士长的管理水平和创新能力亟待提高，同时说明护士对护士长满意度测评工作对护士长的工作有较大的促进作用。我们要通过转变观念，通过护士长自身的努力，通过加强对护士长培训、考核、反馈、激励、优胜劣汰、竞聘上岗等机制，充分发挥护士长的主观能动性，增强护士长的工作责任心和工作积极性，变“要我管”为“我要管”，提升护士长综合素质；通过护士长竞聘机制，选拔和培养护理人才，优化护士长队伍，从而进一步加强护士长队伍建设，促进护理质量持续改进。
关键词： 护士长；队伍建设；现状；对策
为更清楚地了解目前我院护士长队伍建设现状，更为督促广大护士长不断提升自身的综合素质，努力提高管理效率，基于广大护士与护士长的直接接触最多、接触时间最长，所以对护士长的工作最了解、最直接，自2006年2月起我院护理部试行了护士每月对本科护士长的满意度测评制度，现分析如下。
1 实施方法
1.1 测评内容 测评内容包括：（1）护士长能坚决拥护党的各项政策，拥护医院改革；（2）护士长能敬业爱岗，乐于奉献，不计较个人得失；（3）护士长能正确传达上级精神，并正确引导，督查到位；（4）护士长能服从上级领导，令行禁止；（5）护士长能身先士卒、以身作则，工作作风扎实；（6）护士长组织协调管理能力强，工作计划性强；（7）护士长原则性强，作风正派，能公平公正地对待科内同事；（8）护士长分析问题系统全面，不片面；（9）护士长能团结科内同事，爱护下属；（10）护士长能刻苦钻研业务，指导科内临床护理；（11）护士长敢于管理、善于管理，而且管理得法；（12）护士长能不断更新观念，勇于变革。
1.2 测评方法 每月让在岗的护士对本科的护士长作出客观的评价。
1.3 测评反馈 每月对测评结果逐项进行书面反馈。
1.4 测评数量 到目前为止，共收回有效测评表1348份，共计测评16176项次。
2 结果
2.1 每月的满意度结果 见表1。
2.2 每项内容的满意度结果 见表2。
2.3 执行力、自身素质、管理能力满意度结果 表2中前3项当属执行力范畴，4~7项为自身素质，8~12项体现的是管理能力，分别取满意项次的均值进行比较，应用u检验，结果见表3。表1 2~8月份护士对护士长满意度比较（略）注：χ2=130.055，P<0.01，差异有非常显著性表2 十二项测评内容的满意度比较表3 执行力、自身素质和管理能力满意度比较
3 讨论
由表1、表2均可看出，我院护士对护士长的为人、工作非常肯定，满意度都较高，但同时也表明护士长队伍仍存在不足。由表1可看出，2~8月护士对护士长的满意度基本呈上升趋势，且有统计学意义，说明护士对护士长满意度测评工作对护士长的工作有较大的促进作用。由表2、表3可看出，我院护士对护士长满意度由高至低依次为执行力、自身素质、管理能力，且各项的满意度比较差异有非常显著性，说明我院护士长的管理水平和创新能力亟待提高，同时也说明广大护士对护士长的创新能力也提出了很高的要求，说明大家的管理理念都在转变。
4 对策
护理管理工作是卫生工作的重要组成部分，也是质量组织保证。而护士长在基层护理单元的管理中起着至关重要的作用，护士长自身作用发挥得好坏，直接影响到护理质量和护士长队伍素质的优劣。通过以上对我院护士长队伍建设的现状分析表明，我院的护士长队伍建设还存在很多不足，尤其是护士长的管理水平和创新能力方面，而恰恰这两方面在现代管理中非常重要，所以我们必须要重视护士长队伍建设。
4.1 护士长要树立崭新的管理理念 进入21世纪后,医院经历着由传统管理向科学管理的转型。在当前，人们的社会价值更多地集中到前途、诚信、责任、尊重、机遇及同情心的情况下,对护理管理者素质要求提出新的挑战［1］。因此,新时期护理管理者必须具备很强的创新意识，创新意识是提高管理成效的源泉。创新是提高护理技术及管理水平的迫切需要［2］。这就需要护士长要有一种积极的姿态和进取的精神，有一种在“自驱力”驱动下的主动变革的意识，要寻找创新机会，不失时机地把握创新机遇，要克服“无过即功”的陈腐观念,树立“无功即过”的新思想,转变单纯重视工作程序和技术管理的思想。
4.2 护士长要不断加强自身修养，提高自身的全面素质，从而提升自己的非权力影响力 护理管理者的素质直接决定着护理管理水平。管理者依靠自身素质和行为形成的自然性影响力即非权利性影响力,它既没有正式规定,也没有权力性影响的命令与服从的约束力,但具有强大的感召力［3］。它是建立在领导者的良好的品格、能力、知识和情感等主要因素的基础上，表现为被管理者自觉、主动地顺从和依赖领导者的关系。因此护士长要加强思想政治学习，努力学习业务知识、管理知识，以及社会、人文等边缘科学知识，努力提高自己的政治思想觉悟，提高业务水平、管理水平及创新能力等全面素质，只有这样才能赢得大多数人的拥护和支持，提升自己的非权力影响力。
4.3 进一步加强对护士长的培训，努力提升护士长队伍的全面素质 进入21世纪，知识更新的周期在缩短，在护士长自我提高的同时，医院还必须加强对护士长的培训，使护士长不断提高思想政治觉悟，不断更新业务及管理知识，掌握国内外护理发展新动态，我们可以通过内部组织学习、轮转、交流，通过现场指导，通过会议分析；可以通过把外面的专家请到医院来授课的方式，还可通过将护士长派出去学习、参观等多种形式，加强对护士长的思想政治、业务水平、管理水平、创新能力、人际交往、沟通技巧等的培训，尤其是要注重管理能力和创新能力的培养，努力提升护士长队伍的全面素质。
4.4 加强对护士长的业绩管理，督促和促进护士长增强工作责任心 表1充分说明通过护士对护士长满意度测评，对护士长的工作有较大的促进作用，由此我们将测评范围扩大至院领导、科主任、护理部、护士长之间、相关的职能部门、医技科室科主任以及本科室护士，必将更好地督促护士长更好地做好各方面的工作；在加强考核的同时要进一步做好测评结果反馈工作，让护士长及时了解自身的长处和不足，甚至要帮助其分析原因，以利其保持优点，改掉不足，尽快改善工作；还要不断完善激励机制，充分调动护士长的工作积极性和主观能动性，创造出一流的业绩。
4.5 建立优胜劣汰、竞聘上岗机制，选拔和培养优秀护理人才 坚决打破护士长任职终身制，建立优胜劣汰制度，使护士长产生危机感，从而促使其必须不断地进取；建立护士长竞聘上岗机制，竞聘上岗不仅仅考察竞聘者在竞聘会上的表现，而且必须结合其平时的业绩考核和表现，充分尊重竞聘者科室意见:由组织人事室带领竞聘小组成员到应聘者所在科室,进行病人、群众、领导考核,充分调动广大护士的工作积极性，让她们把个人的发展与医院、护理学科发展紧密相连；把集体利益与个人利益、奉献与索取有机结合起来。让思想品质好、专业基础扎实的青年护理骨干脱颖而出，优化护士长队伍。
综上所述，我们要通过转变观念，通过护士长自身的努力，通过加强对护士长培训、考核、反馈、激励、优胜劣汰、竞聘上岗等机制，充分发挥护士长的主观能动性，增强护士长的工作责任心和工作积极性，变“要我管”为“我要管”，提升护士长全面素质；通过护士长竞聘机制，选拔和培养护理人才，优化护士长队伍，从而进一步加强护士长队伍建设，促进护理质量持续改进。
参考文献
1 陈京立.21世纪的临床护理管理者.中华护理杂志,2002；37（3）:204-205.
2 朱云霞,汪萍,强水云.论护理管理者的创新能力.护理学杂志,2001；16（11）:681.
3 李平阁.护理管理者的非权利性影响.齐鲁护理杂志，2006；12（5）：879.
（上海梅山医院护理部，上海 210039）