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［摘 要］ 目的 探讨人空回肠入壁动脉走行及表面动脉形态，为空回肠的器官移植提供巨微解剖学资料。 方法 新鲜胎儿尸体30例，新鲜成人尸体3例通过墨汁灌注、组织切片、薄层透明、微血管铸型及扫描电镜观察，进行观测其走行及其表面动脉形态。 结果 获得人空回肠入壁动脉走行及表面动脉形态的形态学资料。 结论 空回肠入壁动脉在各层都有分支，表面动脉由直动脉的长支和短支发出。
［关键词］ 空回肠;入壁动脉;表面动脉
［中图分类号］R656.2
Running and superficial shape of human jejunoileac entering artery
SU Shi-wen，ZHONG Zhen-ya，TIAN Guo-zhong，LI Yan-jun
（Department of Anatomy，College of Basic Medicine，Jiamusi University，Jiamusi154007，China）
Abstract:Objective To provide the anatomical data of the arterial blood-supply to the jejunoileum for the selective angiography of the jejuno-ileac arteries and the therapeutic methods by arterial intervention.Methods The running of the jejunoileac entering artery and morphological struc-tures of the superficial artery from30fresh fetal cadavers and adult cadavers were observed by red latan infection，tissue section，thin-layer transpar-ent section tearing off layer and transparent，microvascular casting，and scan electron microscopy.Results We obtained some morphological data of the arterial blood-supply to the jejunoileum.Conclusion Jejunoileum entering artery has branches on every layer.The superficial arterial stems from the long and short branches of the straight artery.
Keywords:jejunoileum;entering artery;superficial artery
空回肠作为消化道中主要的消化器官，其血供研究具有极其重要的意义。目前，有关空回肠的研究多集中在器官外动脉上，而对器官表面动脉、器官内动脉及微血管构筑的研究鲜有报道。本实验选用新鲜胎儿尸体30具，新鲜成人男尸3例，通过墨汁灌注、组织切片、微血管筑型扫描电镜观察等方法，对空回肠血液供应作了系统观察，以充实空回肠血供及器官内微血管构筑的解剖学资料。
1 材料与方法
1.1 材料
新鲜胎儿尸体30具（胎龄6～10个月，计算标准见《组织学与胚胎学》），其中20例灌注墨汁用于制作透明和组织切片标本;10例灌注甲基丙烯酸甲酯溶液，制作铸型标本，用于观察器官内血管走行。
1.2 方法
本实验主要采用墨汁灌注、解剖剥离、组织切片、腐蚀铸型、扫描电镜的方法进行观测，具体步骤如下。
1.2.1 透明及组织切片标本制作
用70%的中华墨汁经腹主动脉灌注至头面部及四肢变黑为止。①透明标本:将灌注后的空回肠置于4%的甲醛溶液中固定48h，流水冲洗10min后放入2%氢氧化钾溶液中浸泡1周，体视显微镜下在纵、环肌层与粘膜层之间分层，依次在25%、50%、75%甘油氢氧化钾溶液中浸泡2周。铺片后显微镜下观察浆膜层、纵形肌层、环形肌层、粘膜下层及粘膜层的血管构筑情况。②组织切片标本制作:将灌注后的空回肠常规石蜡切片、HE染色，OLYMPUS显微镜观察拍照。1.2.2 扫描电镜标本制作 标本准备:新鲜胎儿尸体冲洗干净，双侧股动脉结扎。剖开腹腔，在腹主动脉和下腔静脉各置一静脉点滴管，管口向远心端，置于腹主动脉的静点管末端不低于肠系膜下动脉的起始处，以肝素生理盐水混合液由动脉注入，至静脉流出清亮液体为止。甲基丙烯酸甲酯铸型标本制作:①将去除阻聚剂的甲基丙烯酸甲酯和丙烯酸甲酯按9∶1的比例混合后，加入6%过氧化苯甲酰做引发剂，水浴加热至80℃，溶液渐变粘稠并有小气泡产生时，迅速流水冷却，形成预聚液;②将配制好的预聚液中加入1%的N，N-二甲基苯胺，混合后迅速注入腹主动脉，至肠壁血管完全充盈为止;③将标本放入50～60℃温水中数小时以利聚合。
对上述标本进行取材，带系膜取下空回肠，置30%浓盐酸中进行腐蚀，每3～4d流水冲洗一次，直至有机组织完全被腐蚀掉;样本经彻底脱水、烘干后，体视显微镜下选材喷铂，扫描电镜下观察、测量并拍照。
2 结果
2.1 入壁动脉进入空回肠管壁后的分支走向
空回肠器官外供血的末端为直动脉，其壁外部分到达空回肠管壁表面形成入壁动脉，入壁动脉分短支、长支，短支近直角穿入系膜缘肠壁，长支在前后壁斜行穿入肠壁，逐层深入，直至粘膜下层延续为入壁动脉的终支。入壁动脉在其穿壁过程中，分支走向有三种:①至浆膜下层分支，在浆膜下层，从长支发出表面动脉，各表面动脉发出许多细小的分支在浆膜下层相互吻合，这些分支是浆膜下层微血管的主要来源。关于表面动脉于下项描述。②分支进入肌层，入壁动脉长支、短支穿入空回肠肠壁，发支参与构成肌层动脉网，并在纵肌层和环肌层间形成肌层间动脉网。③入壁动脉终支穿入粘膜下层，入壁动脉的终支穿过肌层进入粘膜下层，并发出许多细小分支构成粘膜下层动脉网。
2.2 表面动脉
将消化道浆膜层以内，贴附于肌层表面走行至穿入肌门（肌门指血管进入肌层的部位）前肉眼可见的动脉支定义为器官表面动脉。入壁动脉分前后长支，在浆膜下层向系膜缘或对系膜缘发出一表面动脉，表面动脉在浆膜下层环绕肠管形成动脉环营养浆膜。空回肠段表面动脉的分支形象称谓以下三种类型:根须型、灌木丛型及蜘蛛痣型。①根须型:在浆膜下起于前后长支，表面动脉的外形像根须。如果把肠壁从系膜缘到对系膜缘分为四等份的话，那么根须型的一级分支在系膜缘1.4区域以内，在3.4处发出二级分支，在对系膜缘处同对侧表面动脉吻合，根须型的分支在同层次内同其他相邻的表面动脉相吻合，并同深层动脉有吻合支。②灌木丛型:在浆膜下层起于前后长支，表面动脉的外形像灌木丛，往往在两个根须型表面动脉之间走行。在浆膜下层行程较短，但一级分支、二级分支的起点比根须型更靠近系膜缘，但没有到达对系膜缘。与相邻根须型间有丰富的吻合，同深层动脉也有吻合支。③蜘蛛痣型:是粘膜下动脉发出的返支，穿过肌层到达浆膜下层，往往位于两个根须型之间。外形类似蜘蛛痣，在浆膜下层行程较短，终于前、后壁近系膜缘1.3的区域内，同根须型表面动脉间有丰富的吻合。
3 讨论
3.1 关于入壁动脉走行
传统观点认为肠系膜直动脉进入肠壁之前，于肠系膜的附着处分为二支:一支分布于浆膜在浆膜下环绕肠管形成动脉环，并发出分支营养浆膜;另一支管径较大，穿过肌层至粘膜下层形成比较稀疏的粘膜下动脉丛，该丛除分别向粘膜层和肌层单独供血外，在粘膜下层未形成毛细血管［1-4］ 。但本实验观察结果为:空回肠粘膜下层的毛细血管丛相当丰富，是整个空回肠血供的核心层次，其形成管径不等的三级血管，向肌层和粘膜层供血。本文认为粘膜下层三级血管加强了器官内血管的三维空间联系，即系膜缘与对系膜缘的联系，粘膜层与浆肌层及环形肌层的血管联系，直动脉间的联系。
3.2 有关表面动脉形态
有关表面动脉的研究，笔者没有查到相关文献，本文观察在空回肠段直动脉长支在浆膜下发出表面动脉，在浆膜下根须型表面动脉在对侧吻合，而灌木丛型、蜘蛛痣型表面动脉没有到达对系膜缘。
［参考文献］
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［4］ Reynold DG，Swan KG.Intestinal microvascular architecture inendotoxic shock［J］.Gastroenterology，1972，63（4）:601-610.
佳木斯大学基础医学院局解教研室，黑龙江佳木斯154007
（编辑:邱全光）