碘仿预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症的临床观察

　　［关键词］ 碘仿;阻生智齿;干槽症

　　［中图分类号］R782.05

　　干槽症（亦称牙槽炎），为拔牙常见并发症，多发生于拔除下颌阻生齿后。作者用碘仿海绵预防下颌阻生智齿拔除术后干槽症，经过140例临床观察，收到满意效果。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　280例下颌阻生智齿患者随机分为两组，其中治疗组140例，男75例，女65例，年龄19～55岁，平均27.3岁。对照组140例，男80例，女60例，年龄19～54岁，平均年龄25.8岁。两组患者阻生类型见表1。

　　表1 两组下颌阻生齿类型(略)

　　两组病例术前常规拍牙片，以了解阻生智齿的位置，牙根的数目。检查牙周组织及根尖组织无明显炎症。用2%利多卡因口内法行下齿槽神经、舌神经、颊长神经阻滞麻醉。麻醉生效后，同一类型阻生齿采用同一种拔牙方法，切开、翻瓣、去骨、劈冠、挺出法或联合应用几种方法拔除阻生智齿，手术时间4～50min，平均14min。治疗组在阻生智齿拔除后，将浸泡晾干后的碘仿海绵剪成10～14块，在拔牙窝内放入2块。拔牙创口大的可视具体情况放入。2～3d后若有拔牙创口疼痛加剧，及时复诊。对照组拔牙创口内不放任何药物。拔牙术后10d复诊，拔牙创口内被肉芽组织充满或半充满且无痛者为成功。拔牙创口内血块腐败、恶臭、疼痛严重者为失败。

　　2 结果

　　治疗组发生干槽症者（0.72%）明显低于对照组（10.24%）（P<0.01）。

　　3 讨论

　　根据统计下颌阻生智齿干槽症发生率约为10%［1］ 。临床观察一般拔牙创口内血凝块充满在第七天机化成肉芽组织，而下颌阻生齿拔除后，血块常不能充满拔牙窝，拔牙后第七天拔牙窝空虚者占多数。这说明多数下颌阻生智齿的愈合早期，常是血凝块中心大部分脱落，肉芽组织从牙槽骨壁逐渐向空虚的中心生长，在较长时间内才能充满拔牙窝。所以，拔牙创口大部分血凝块脱落，也是干槽症发生的重要原因。笔者经过临床观察，认为碘仿海绵预防干槽症疗效较好，可基本消除干槽症。因为碘仿防腐力很强，海绵可被血块吸附不会过早脱落，且能防止食物、唾液进入拔牙窝深部，故碘仿与海绵结合放入拔牙窝中心，既能从内部减少血凝块容积，又可防止周围血块腐败、脱落，从而能使血块正常机化，防止干槽症的发生。治疗组发生1例干槽症患者，是因为未遵遗嘱而反复用力漱口，破坏了血凝块而致。

　　［参考文献］

　　［1］郑麟蕃，张震康.实用口腔科学［M］.北京:人民卫生出版社，1993.961.

　　佳木斯市中心医院口腔科

　　佳木斯市消防支队卫生队，黑龙江佳木斯154002

　　（编辑:姜恒）