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【关键词】 手术器械；润滑；清洁保养
随着外科手术的不断发展，器官移植、人工关节置换以及瓣膜置换术等高新技术迅猛发展，对手术器械的无菌质量提出了更高更严的要求；同时由于贵重精密器械的广泛应用，对手术器械的清洗、消毒、上油润滑、保养以及包装灭菌等提出更高的技术要求。本文就手术器械上油润滑方法进行初步分析和探讨。
1 常见上油润滑方法
1.1 手工擦拭法
取一张干净的纱布或棉布，浸润上手术器械专用润滑油，在器械的表面及能打开的轴关节处反复擦拭，以此来达到给器械上油润滑的目的。
1.2 手工浸泡法
将已配制好的润滑油溶液存放在已经消毒处理后的带盖不锈钢容器中，双手戴无菌手套把经全自动清洗消毒机彻底清洗、消毒后的器械连清洗栏筐一起直接浸泡于润滑油溶液中，30 s后取出放回全自动清洗消毒机内，执行干燥程序后送入包装间。如无全自动清洗消毒机，可将经人工彻底清洗消毒后、清洗质量合格的器械，最大限度的打开所有关节装入清洁栏筐中，浸泡于润滑油溶液中30 s后经彻底干燥后送入包装间。
1.3 手工浸润法
该方法主要适用于贵重的精密器械，如Zimmer摆锯、Zimmer电钻、胸动骨锯、蛇牌电钻等结构精良、不能拆卸的器械的润滑保养，根据产品的说明书使用专用润滑油直接喷在关节及轴承部，再适当活动各关节及轴承部，使润滑油慢慢浸润到关节及轴承的缝隙里，使器械得到充分的润滑。
1.4 机器上油
选用手术器械专用润滑油按产品说明书稀释比例配合机器使用。有全自动清洗消毒机的单位可将器械上油润滑程序直接设置为机器执行程序。这是一种连续性、无人工操作干预的、全自动执行程序，包括预洗、清洗、酶洗、漂洗、消毒（93 ℃以上的热水清洗10 min）、上油、干燥等步骤，完毕后即可送包装间。
2 讨论
手工擦拭法弊端在于纱布或棉布在擦拭上油的过程中自身棉尘及棉纤维的脱落对已经彻底清洗、质量合格的器械造成再次污染。擦拭上油的纱布或棉布在无数的器械上反复的擦拭以及随处存放，可能导致油布受到污染，并可能滋生微生物。用污染的油布擦拭经彻底清洗质量合格的器械，可对器械造成再次污染。擦拭上油通常停留在对器械的表面和能够打开的轴关节部分，不能完全打开的部分以及螺钉螺丝结构及轴关节的缝隙处则无法擦拭到，故这些部位因长期得不到润滑保养将导致轴关节不灵活、易生锈，使器械的使用寿命缩短。
手工浸泡法因器械完全浸泡在润滑油稀释液中，器械的每一个部位，只要有缝隙的地方润滑油都会浸润到，包括不能完全打开暴露的轴关节和螺丝、螺钉的缝隙等都能得到很好的润滑，从而使器械得到全方位的润滑保养，该方法能对器械起到润滑防锈，使轴关节保持灵活自如。该方法可延长器械的使用寿命、节约医疗成本。对于贵重精密器械，不能直接进行浸泡，通常只能采用手工浸润法。该方法将专用的润滑油直接喷在贵重精密器械的各关节及轴部，可充分润滑各关节及轴部，是目前针对贵重精密器械最好且最有效的上油润滑方法。可使贵重精密器械的各关节及轴部得到良好的保养、润滑、防止生锈、使用灵活，延长其使用寿命、节约成本。
机器上油相对来说是最理想的方法，但局限性较大，必须要有全自动清洗消毒机和能够使用全自动清洗消毒机清洗的器械。而且，即使有全自动清洗机的单位，也有很多因在清洗器械时无法使器械站立而处于重叠状态，在机器上油时也会因摆放位置等原因而使器械无法得到很好的润滑效果。
我院经过数年的探索，先后试用过以上多种上油润滑方法，从中可借鉴的体会和经验如下：①能经水洗耐湿的器械最好采用人工浸油的方法，此法经济实用、又能保证器械在彻底有效的清洗消毒后，得到有效的润滑保养，且不会导致器械在上油过程中再次污染。②不耐湿，不能水洗的贵重精密手术器械的各关节及轴部适用手工浸润上油法，此法方便、快捷、经济实用，可有效地控制成本达到最大化的润滑、保养效果。③对润滑油溶液的使用及保存应有严格的管理程序。我院目前采用的是带盖不锈钢容器，便于溶液更换及存放，也便于容器的清洗消毒处理。目前润滑油溶液的存期也还在探索阶段。
作者单位：第三军医大学附属西南医院中心供应室，重庆 400038