点击显示 收起
计划生育一方面要严格执行计划生育的有关政策和技术措施，另一方面要提高妇幼保健工作的质量。为减少使用宫内节育器带来的副作用，提高避孕成功率，我科对200例使用爱母乐牌MCu功能性宫内节育器育龄妇女的临床追踪观察，现报告如下。
1 资料与方法
采用“双合诊”明确子宫位置、大小，附件有无炎症和肿物。若子宫过度前屈、后倾，要尽量纠正成平位后再放置。根据宫腔长度及宽度考虑选择节育器型号：宫腔深度5.5～7.5 cm 取型号S；宫腔深度7.5～8.5 cm 取型号M；宫腔深度大于8.5 cm 取型号L。将选定的节育器在无菌条件下去掉放置器顶端的防护帽，按探针所示长度，调整并固定定位块。捏住放置器外管近手柄一端，顺宫腔方向将其送至宫底。不能握持手柄，否则容易使节育器中途被推出而不能放置到位。如宫颈口过紧，需适当扩宫后再行放置。放置器前端抵住宫颈后，一手捏住手柄不动，另一只手向后轻推放置器外管至手柄横档，使节育器缓滑出张开。如果后推外管过急，会使其在体温作用下过早弹出张开，造成腹部不适或疼痛。向外继续轻推放置器外管，直至退出。
2 结果
所有使用爱母乐牌MCu功能性宫内节育器妇女，1个月、3个月、半年、1年分别复诊，适应率达100%，避孕率达100%，副作用轻，术后阴道流血不超过5 d，量少，无血块。1例当月经期出现阴道流血量较多（超月经量），经门诊输液观察，抗炎治疗或使用止血药物3 d后好转，第2、3个月通过电话回访月经量正常。2例术后2～3 d出现腹痛情况，尚能忍受，未作特殊处理好转。未发现脱落及带环受孕现象。
3 讨论
已婚育龄妇女无禁忌证，自愿选用宫内节育器避孕者都可选用该种避孕方法。患者宫颈松驰及有陈旧性裂伤或使用其它宫内节育器频脱，有其他不适应情况者均可试用，适应后可终身不取。“爱母乐”表面光滑，支架纤细，可减轻对子宫内膜的刺激，降低出血和疼痛的副反应，阴道流血时间短，因此出现因上环而引起的盆腔炎、宫颈炎的机率相对减少，取环后易恢复生育能力。爱母乐牌MCu功能性宫内节育器是以子宫活动力学原理为设计路线研制而成的一种抗排斥、优质长效、副反应轻微的宫内节育器。“爱母乐”可以在人体温度范围内保持原有形状并具有超弹性，不易变形，耐腐蚀，抗疲劳，良好的组织相容性功能。同时，它两臂端固定的铜粒，被盖置到两子宫角处，在宫腔高部位释放铜离子并布满宫腔有效地干扰精子进入和胚胎着床，避孕效果良好。
由于“爱母乐”属支架式环，弹性好，体积小，一般不需扩张宫颈就能很顺利放置，受术者痛苦小。如宫颈过紧，也只需适当扩张到4.5号就能放置，而其它节育器一般都要扩到6.5号左右，这样相对减轻了受术者的痛苦。取出时，由于支架纤细宫颈扩张不需太大，使用环勾、环钳都易取出，相对也会缩短取环时间，同样达到减轻疼痛的效果。放置后同样利用B超、X光复查，方便易行。
严格排除使用“爱母乐”的禁忌证，术前做好妇科检查，阴道清洁度化验及相关的其它实验室检查，必要时作全身体格检查。放置前必须执行“告知制度”及签“手术自愿书”，告知患者可能出现的问题。术中严格无菌操作，轻柔、准确的将爱母放置于宫腔内。监测生命征，有异常时及时处理。术后可能出现下腹不适或轻微出血，属正常现象，5～7 d后自然好转，如果症状持续时间较长或较重，应及时就诊。放置后2周内禁止性生活及盆浴，可淋浴。1月后复查B超了解放置是否正确，如发现放置位置错误应及时处理。术后3个月、半年和1年随访复查1次，以后每年1次。
作者单位：贵州骨科医院妇产科，贵州 贵阳 550002