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【关键词】 结核菌素试验;对比研究;学生
目前全世界有近2亿人感染结核，每年新发病人数约100万，死亡人数约300万。我国结核病疫情非常严重，为全球结核病高危负担国家之一 ［1］ 。早期发现结核病病人，并给予合理治疗，是减少结核病发病率的重要措施，学生是一个特殊的群体，结核病对其危害尤为明显。为了解中小学生结核病情况，并为制定防治措施提供科学依据，笔者于2004年5～6月对灵川县16160名中小学生进行了PPD试验，现将结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取广西桂林市灵川县在校中小学生16160名，其中小学生5200名，初中学生10960名;男生8726名，女生7434名;县城学生7800名，农村学生8360名。
1.2 方法 采用孟都氏法，用专用注射器吸取0.1mL PPD试验液在受试者左前臂掌侧皮内注射，观察48～72h注射部位反应。PPD试验液为成都生物制品研究所生产，在有效期内使用。
1.3 判断标准 注射部位皮肤硬结平均直径<5mm为阴性;硬结平均直径≥5mm者为阳性，其中硬结平均直径5～9mm者为弱阳性（+），10～19mm者为中阳性（++），硬结平均直径≥20mm或<20mm但局部发生水疱、坏死、淋巴管炎者为强阳性（+++）。
1.4 数据处理 运用SPSS11.0软件对数据进行χ 2 检验。
2 结果
2.1 不同学段学生PPD试验结果比较 16160名中小学生结核菌素阳性6750人，总阳性率为41.77%，其中强阳性193人，强阳性率为1.19%。经χ 2 检验，初中生与小学生的总阳性率差异有统计学意义（χ 2 =144.47，P<0.01），强阳性率差异也有统计学意义（χ 2 =13.96，P<0.01）。见表1。
表1 灵川县中、小学生PPD试验阳性检出情况（略）
注: （）内数字为阳性率/%。
2.2 不同性别中小学生PPD试验结果比较 女生感染率为45.56%，男生为38.54%，女生高于男生（χ 2 =81.35，P<0.01），但男、女生强阳性率差异无统计学意义（χ 2 =0.82，P>0.05）。见表2。
表2 灵川县不同性别中小学生PPD试验阳性检出情况（略）
注: （）内数字为阳性率/%。
2.3 城乡学生PPD试验结果比较 县城学生PPD试验阳性率为41.45%，强阳性率为1.17%;农村学生PPD试验阳性率为42.02%，强阳性率为1.22%，城乡生源PPD试验阳性率和强阳性率差异均无统计学意义（χ 2 =0.45，0.10，P值均>0.05）。见表3。
表3 灵川县城乡生源学生PPD试验阳性检出情况（略）
注: （）内数字为阳性率/%。
2.4 肺结核患病情况 经对PPD试验强阳性的193名学生进行痰检、X线胸透等检查，共查出活动性肺结核45例。
3 讨论
本次测试结果显示，16160名中小学生的总阳性率为41.77%，其中弱反应占68.65%（4634/6750）。说明经过儿童时期的计划免疫接种后，相当部分的学生已经获得了免疫力;但仍有58.23%的易感者必须获得及时的免疫，否则一旦与传染源接触，很容易造成结核病的传播和流行。因此，PPD试验结果阴性者应该是结核病防治的重点，可对其进行卡介苗接种。复种卡介苗是否存在诱发潜伏感染仍有待进一步研究 ［2］ 。本次检查结果表明，初中生PPD总阳性率和强阳性率均高于小学生，且差别有统计学意义，说明随着年龄的增长、自然感染等原因致PPD阳性率呈上升趋势;女生的感染率高于男生，与女生身体素质相对较差，抵御外界感染因素的能力比男生低有关;城乡学生PPD试验总阳性率和强阳性率差异均无统计学意义，说明卡介苗的接种已较为普及，且随着社会的发展和进步，农村学生的社会活动也日益增多，与城市学生感染的机会比较接近，此现象与一些报道不同 ［3］ 。经对PPD强阳性者进行痰检、X线胸透等检查，共检出活动性肺结核45例，并对确诊的学生采取了治疗和隔离措施，从而预防了群体性的传播和流行。可见对人群密集的学校学生进行PPD试验，是发现结核病人的一种较简便、经济的试验方法，也是有效控制结核病在学校爆发及流行的重要手段。
4 参考文献
［1］ World Health Organization.Anti-tuberculosis drug resistance in the world.Report NO2.Prevalence and trends.Geneva:WHO，2000.
［2］ 刘新民.中国卫生年鉴.北京:人民卫生出版社，2001:487.
［3］ 何燕，杜松明，刘建涛.某高校新生结核菌素试验结果分析.中国初级卫生保健，2005，19（4）:42.
【作者单位】 广西壮族自治区灵川县卫生防疫站，541200。