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【关键词】 阿立哌唑
有资料表明［1］，阿立哌唑（aripiprazole）对精神分裂症患者的阳性、阴性症状均有良好的疗效，且依从性及耐受性均较好。为再度验证该药治疗精神分裂症患者的疗效及安全性，我们用维思通作为对照。现报道如下：
1 对象和方法
11 对象 系2004年10月~2005年3月期间在我中心住院的患者，诊断均符合CCMD-3［2］中精神分裂症诊断标准的各型患者，阳性症状与阴性症状量表（PANSS）［3］评分≥60分，排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病和妊娠、哺乳期妇女。均为首次入院患者，共40例。随机平分两组，每组20例，其中阿立哌唑组男8例、女12例，年龄18~58岁、平均为（332±78）岁，病程1个月~5年、平均为（28±36）年；维思通组男10例、女10例，年龄18~65岁、平均为（345±87）岁，病程2个月~7年、平均为（37±42）年。治疗期6周。两组在上述各相应项间均无显著差异（P均＞005）。
12 方法 入组后7天内逐渐将原来药物完全停用，同时加用阿立哌唑或维思通治疗。初始剂量阿立哌唑为10mg/d,维思通1mg/d；根据疗效及不良反应情况调整剂量，前者最大剂量为30mg/d、平均为（245±55）mg/d，后者最大剂量为6mg/d、平均为（52±08）mg/d；两种药物均为每天两次或顿服。两组均单一用药治疗。有锥体外系反应及睡眠障碍者，可合用抗震颤麻痹药及苯二氮芷卓类药物；有窦性心动过速者合并心得安；便秘者合并果导。疗效评定以PANSS减分率为依据，即减分率≥60%为显好，≥40%为进步，＜40%为无效，并在治疗前及治疗后第1、2、4及6周末分别进行评定。用不良反应量表（TESS）［3］及实验室各项检查作安全性评价，分别于治疗前后第1、2、4、及6周末进行。有关资料采用t检验、卡方检验。
2 结 果
21 两组临床疗效比较 阿立哌唑组显著好转16例、进步2例、无效2例，显效率78%、有效率89%；维思通组分别为14、3、3例和71%、82%；阿立哌唑组虽然显效率及有效率略高于维思通组，但两者之间无显著性差异（P＞005）。
22 两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较（见附表）。附表 两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较 由附表显示，两组在治疗后第2周起PANSS总分有明显降低（其中阿立哌唑组P＜001，维思通组P＜005）；第4周起下降显著（P均＜001）。总分及精神病理分减分率相比无显著差异（P均＞005），但在第2、4周时阴性及阳性症状的改善上两组有差异（P＜005），即阿立哌唑对阴性症状的改善在2、4周时高于维思通，而维思通对阳性症状的改善同期高于阿立哌唑，在第6周时二者之间差异不再明显。
23 安全性评定 维思通组有锥体外系反应（EPS）12例，失眠、体重增加各5例，口干、便秘各4例，视物模糊3例，出汗、唾液增加各2例，头痛、食欲减退、恶心、呕吐、窦速、兴奋激越各1例；实验室检查未见异常改变。阿立哌唑组有失眠、兴奋激越、口干各4例，头晕、头痛、恶心呕吐、食欲下降、便秘、体重增加及窦速各3例，嗜睡、胃部不适、血压下降各1例。实验室检查亦无异常改变。
3 结 语
本文结果显示，阿立哌唑的疗效与维思通相当；在改善阳性症状方面阿立哌唑差于维思通，但它在改善阴性症状方面又优于维思通。这可能与两药的作用机制不尽相同有关。两药均存在轻度的抗胆碱能不良反应；维思通的不良反应主要表现为EPS，而阿立哌唑组少见；阿立哌唑组中较明显的不良反应表现为兴奋激越多见，而维思通少见。
参 考 文 献
1 1 Jordan S,Koprivica V,Chen R,et al.The antipsychotic aripiprazole is a potent,partial agonist at the human 5HT1A receptor.Eur J Pharmacol,2002,41（1）:137~140.
2 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）.济南:山东科学技术出版社.2004.75~77.
3 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998.
作者单位：276005 山东省临沂市精神卫生中心