门诊初诊精神病人使用精神药物的情况调查

       为了解门诊初诊精神病人的用药情况，本文作者对所在医院门诊初诊精神病人使用精神药物的情况进行了调查并报道于后。

　　1  对象和方法

    11  对象  系2003年1月~2004年3月首次在我院精神科门诊就诊的精神病人，共700例。其中，男性310例（4429%），女性390例（5571%）。年龄11~80岁，平均为（315±1211）岁。其中，＜20岁者90例（1286%），20~50岁416例（5943%），50岁以上者194例（2771%）。干部63例（9%），工人112例（16%），待业164例（2343%），学生58例（829%），农民298例（4257%），军人5例（071%）。精神分裂症321例（4587%），情感性精神病98例（14%），神经症56例（8%），器质性精神障碍12例（171%），精神发育迟滞11例（157%）。

    12  方法  将初诊精神病人逐一登记后，按就诊顺序逐一编号，随机抽取单号为研究对象。病程＞2周。诊断符合CCMD-3诊断标准。对每一例病人的一般情况、诊断和治疗情况逐一调查登记。采用SSRI100进行统计分析。

　　2  结    果

    21  精神分裂症患者用药分布情况  氯丙嗪89例（277%），维思通60（1867%），奋乃静59例（183%），启维45例（14%），氯氮平29例（9%），舒必利18例（56%），丁二酸洛沙平12例（37%），氟哌啶醇5例（157%），五氟利多4例（124%）。

    22  职业与用药情况  使用氯丙嗪的患者：农民22例（2472%），无业人员57例（6404%），使用奋乃静的患者：农民8例（1356%），无业人员32例（5424%）。

    23  用药方法  精神分裂症患者中单一用药者138例（429%）；合并用药者183例（571%），其中合并一种药物的有113例（617%），合并二种药物的有35例（191%），合并三种及三种以上的有35例（191%）；合并抗胆碱类药的有52例（1619%）。

    24  抑郁症患者用药分布情况  百优解31例（3827%），博乐欣12例（1481%），曲唑酮11例（1358%），多虑平8例（988%），喜普妙6例（741%），阿米替林5例（617%），氯丙咪嗪5例（617%），赛乐特2例（247%），丙米嗪1例（123%）。

　　3  讨    论

    本文结果显示，精神分裂症患者中抗精神病药物的使用比例前四位依次为：氯丙嗪＞维思通＞奋乃静＞启维，以氯丙嗪治疗占首位，与笪志民等［1］报道相似。情感性精神病患者中抗抑郁药的使用比例前四位依次是：百优解＞博乐欣＞曲唑酮＞多虑平。说明随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，新型精神药将逐步替代传统精神药。

    其次，本组就诊患者中约有一半是农民，另有2343%为城镇的待业人员，他们的经济基础薄弱，因此，在89例氯丙嗪使用者中有79例（8876%）为农民和城镇无业人员；59例奋乃静使用者中有40例（678%）为农民和无业人员。说明氯丙嗪、奋乃静有疗效好、价格低的优点。再者，本组病例合并用药的比例较高（571%），这可能与传统抗精神病药不良反应大以及与医生用药习惯等有关。

　　参  考  文  献

    1  笪志民,戴霞琴,孙琳.抗精神病药门诊用药分析.临床精神医学杂志,2002,12(2):109~110.

    作者单位：443005  湖北省宜昌市精神卫生中心