利培酮与奋乃静治疗精神分裂症的疗效比较

     本文采用奋乃静与利培酮治疗精神分裂症，并比较其疗效及不良反应。现报道于后。

　　1  对象和方法

    11  对象  均为我院2002年3月~2004年12月门诊病人，共60例；符合CCMD-3精神分裂症诊断标准；治疗前简明精神症状量表（BPRS）20项，评分≥40分；排除心脑血管疾病及严重躯体疾病。按入院顺序随机分为：利培酮组31例，其中男14例、女17例，平均年龄为（3513±1489）岁，首次发病14例、复发17例，总病程（3664±3563）个月，本次病期（890±857）周。奋乃静组31例，其中男13例、女18例，平均年龄为（3342±1098）岁，首次发病16例、复发15例，总病程为（3577±3493）个月，本次病期为（710±591）周。疗程8周。两组上述资料比较无显著性差异（P＞005）。

    12  方法  利培酮组首次剂量从1mg/d开始，第3天加至2mg/d，第10天后视病情增至5mg/d，一般为3~4mg/d，平均为（227±072）mg/d。奋乃静组首次剂量从2mg，3次/d开始，一般为20~40mg/d，平均为（2253±1101）mg/d。两组均可临时并用氯硝西泮或安坦。疗效采用临床四级评定法，于治疗前、治疗后第2、4及8周末以BPRS评定疗效，即BPRS减分率≥75%为痊愈，＜75%为显进，＜50%为进步，＜25%为无效。用TESS评定不良反应。在入组前和治疗后8周进行心电图、血常规、肝功能检查。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　2  结    果

    21  两组BPRS评分结果（见表1）。 表1  两组BPRS评分结果  注：组内8周末与疗前比较：利培酮组t=1227,P＜001。奋乃静组t=1130,P＜001。 由表1可见，两组自第2周开始BPRS评分逐渐下降，但两组无显著性差异（P＞005）；两组组内比较有非常显著差异（P＜001）。

    22  两组临床疗效比较（见表2）。 表2  两组临床疗效比较  表2显示，利培酮组显效率（痊愈+显进）为23例（74%），有效率（痊愈+显进+进步）为28例（90%）。奋乃静组分别为22例（71%），27例（87%）。经χ2检验，两组的显效率及有效率无显著性差异（χ2分别为008和016，P均＞005）。

    23  不良反应评定结果  利培酮组有失眠6例、嗜睡2例、恶心呕吐4例、便秘3例、泌乳1例、锥体外系反应8例、心动过速3例、口干3例。奋乃静组有失眠3例、嗜睡3例、恶心呕吐2例、便秘4例、锥体外系反应17例、口干6例。两组锥体外系反应有显著差异（P＜005），其它无显著性差异（P＞005）。心电图、血常规、肝功能检查治疗前后未见明显异常。

    3  讨    论

    本文发现，利培酮和奋乃静的疗效相当，但奋乃静不良反应较多、较重，特别是锥体外系反应明显。利培酮也可出现较度的锥体外系反应且与剂量呈正相关，符合以往报道［2］。说明利培酮治疗精神分裂症安全有效，病人对药物的依从性较好。

　参  考  文  献

    1  王刚,蔡焯基,王力芳,等.利培酮合并氯硝西泮治疗精神分裂症急性兴奋的研究.中华精神科杂志,2004,37(2):88~91.

    2  章华,刘忠纯,王高华.不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症疗效及安全性的比较.中华精神科杂志,2004,37(1):26~39.

     作者单位：253022  山东省德州市第二人民医院（栗大顺  于建新）  德州学院（王春兰）