鼻内镜下微波热凝治疗腺样体肥大60例报告

 腺样体肥大传统治疗手段是手术切除，常因盲目操作诱发一些并发症，最常见的有出血、咽鼓管咽口损伤及咽壁损伤。我科于1999年10月～2002年10月采用鼻内镜下微波热凝治疗腺样体肥大60例，收到满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例，男41例，女19例，年龄4～21岁，平均12岁，病程1～6年。临床表现为:鼻塞、鼻咽异物感，多涕，鼻后溢液，睡眠时张口呼吸，打鼾、耳鸣、听力减退。所有病例均经鼻内镜检查及病理证实为腺体样增生及慢性炎症，鼻内镜检查见鼻咽顶后壁增生肥厚组织，表面呈颗粒状。

1.2 手术方法 鼻咽部少许1%地卡因，鼻腔用含少量肾上腺素的1%地卡因棉片充分收缩表麻，对不合作的患儿可使用全身麻醉。患者取半卧位，一侧鼻腔插入鼻内窥镜，对侧鼻腔插入微波辐射器，设置功率50W，选用双极微波探头，将微波探头对准腺体样增生物，由外到内作多点热凝，可见组织迅速发白、缩小。术后常规用1%呋麻液滴鼻，口服抗生素5～7天，术后3周内每周复查1次。

2 结果

术后2～3周腺样体表面伪膜逐渐脱落，腺体缩小，经5个月～2年的随访，所有病例腺样体明显缩小，表面光滑，有少量瘢痕形成。

3 讨论

使用鼻内镜技术，可在直视下操作，视野清楚无死角，在其引导下，定位准确，切除腺体样增生物不留残体，并有效避免咽鼓管咽口、咽壁等重要结构损伤，微波治疗主要是利用其热效应，二者结合，既可防止血液污染镜面影响视野，又可直视操作。

作者单位:262200山东省诸城市中医院耳鼻喉科 

（收稿日期:2003-12-23）

 （编辑 秋实）