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【摘要】 目的 比较舒血宁与维脑路通治疗脑血管病后慢性脑功能障碍的疗效。方法64例脑血管疾病后慢性脑功能障碍病人随机分为两组，32例为治疗组，予舒血宁6ml;另32例为对照组，予维脑路通1.0g;分别加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中，静点，每日1次，两组均以20天为1个疗程。结果 治疗组与对照组的精神症状、神经体征和智能障碍总有效率分别为94%和75%（P<0.05）、90%和81%（P<0.05）。舒血宁不良反应少。结论 舒血宁对脑血管疾病后慢性大脑功能障碍的精神和智能症状改善作用优于维脑路通。
关键词 舒血宁 维脑路通脑动脉硬化 脑梗塞
本文旨在比较舒血宁与维脑路通治疗老年脑血管病后慢性脑功能障碍的疗效。 1 资料与方法 1.1 病例选择 所选64例病人均系脑血管疾病后慢性大脑功能障碍，病程均在6个月以上，并符合以下条件:（1）脑动脉硬化症，按史玉泉诊断标准诊断 ［1］ ;（2）多发性脑梗塞按全国脑血管疾病会议制定标准诊断 ［2］ ;（3）Binswanger’s病按刘爱芬诊断标准诊断 ［3］ 。如有下列情况者不列为入选病例;（1）严重的心、肾功能障碍;（2）严重的糖尿病（空腹血糖>13.9mmol/L）;（3）有精神病史或严重的精神症状;（4）严重痴呆。以上64例病人按1:1随机分为两组，舒血宁治疗组和维脑路通对照组各32例。两组治疗前的临床资料见表1，组间比较差异无显著性，具有可比性。 表1 两组一般资料比较 注:性别与病种采用χ 2 检验，其它均采用t检验， a P>0.05 1.2 治疗方法 治疗组用舒血宁8ml加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中，每日一次，静点，21天为1个疗程。对照组用维脑路通1.0g加入5%葡萄糖或生理盐水250ml中，每日一次，静点，21天为一个疗程。治疗期间2组病人均不得同时应用促进脑细胞代谢药物。根据病情需要，可同时应用降压药、降糖药或抗生素。 1.3 疗效判断方法 （1）按照CCMD-2-R标准 ［4］ 评价精神症状治疗前后的变化，积分减少65%以上为显效，减少30%～65%为有效，减少<30%为无效，积分增多为恶化。（2）神经体征变化按全国脑血管疾病会议“神经功能缺损程度评分标准” ［2］ 评定，积分减少>45%为显效，减少18%～45%为有效，减少<18%为无效，积分增加为恶化。（3）智能改变应用改良长谷川智能评定量表 ［5］ 进行评价:积分增大>2分为有效，增大<2分为无效，积分减少>2分为恶化。（4）不良反应根据病人不适自觉症状，结合实验室检查（血、尿常规，血小板、肝、肾功能）。 2 结果 2.1 临床疗效比较 治疗后精神症状总有效率:治疗组为94%，对照组为75%;智能改变总有效率:治疗组为81%，对照组为56%，经χ 2 检验差异均有显著性（P<0.05）;神经体征总有效率:治疗组为91%，对照组为81%，经χ 2 检验差异无显著性（P>0.05）。见表2。 表2 两组症状、体征及智能测定疗效比较 （例） 2.2 不良反应 2组病人治疗前后血、尿常规，血小板、肝、肾功能均未发现有意义的变化。舒血宁组有2例病人出现面颊潮红、口干，1例出现胸闷等不良反应，经减慢滴液速度，3d后症状自行消失，未间断治疗。对照组无不良反应。 3 讨论 舒血宁注射液是银杏叶提取物，主要成份为银杏黄酮甙，银杏内酯和白果内酯，具有抑制血小板聚集，降低血液粘度，抗血栓形成，清除自由基，增加微循环血流量，提高缺氧耐受力，保护神经细胞的作用，从而使脑血流增加，改善脑供血。本文显示舒血宁治疗脑血管病精神症状有效率为94%，对智能改变为81%，与维脑路通相比在改善精神症状和智能症状方面有明显的优势。由于本研究治疗组病人样本数量不够大，虽显示在精神症状和智能障碍方面有较高的疗效，但希望今后扩大样本数量再做进一步研究。 参考文献 1 史玉泉.实用神经病学.第二版.上海:上海科学技术出版社，1995，701. 2 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21:57-59. 3 刘爱芳，刘梅仕，于素珍.Binswanger’s病39例分析.临床神经病学杂志，1993，6:33. 4 中华医学会神经科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社，1995，25-30. 5 陈俊抛.多发性脑梗塞痴呆的现状.临床神经病学杂志，1992，5:241. 作者单位:130062吉林省长春市第二医院 吉林省医疗保险管理中心 （收稿日期:2004-02-17） （编辑李 阳）