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【摘要】 目的 观察功能性消化不良（FD）患者，在使用制酸药和促动力药的基础上加用小剂量多塞平治疗的疗效。方法 将我院门诊及病房172例FD患者随机分为两组，治疗组80例用法莫替丁、莫沙必利及小剂量多塞平治疗;对照组92例用法莫替丁、莫沙必利治疗;分别观察他们的疗效。结果 治疗组总有效率为85%，对照组总有效率为63%，两组总有效率间的差异有显著性（P<0.05）。结论 在使用制酸药和促动力药的基础上加用小剂量多塞平治疗FD，能显著提高疗效。
关键词 多塞平 功能性消化不良
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组无器质性病变的慢性或间歇性的上消化道症状。是消化科的常见病，国外统计占胃肠病患者的20%～40% ［1］ 。其原因目前尚未完全明确，越来越多的证据表明，胃肠运动功能障碍，是导致FD的主要因素之一。精神状态在其发病中亦有一定的作用，FD病人较健康人更具神经质、焦虑或抑郁 ［2］ 。我院自1998年4月～2002年4月采用小剂量多塞平治疗FD80例，取得显著疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择172例门诊及病房患者随机分为两组，治疗组80例，男36例，女44例，年龄16～65岁，平均年龄42.5岁，平均病程9.1个月。对照组92例，男40例，女52例，年龄17～66岁，平均年龄43.6岁，平均病程8.9个月。临床症状均为上腹痛、餐后不适、上腹胀满、早饱、烧心、恶心、反酸、嗳气等症状就诊。常规经B超、肝肾功能、胃镜或钡餐等检查，无异常发现，排除消化道器质性病变以及可致胃肠道症状的其他全身性疾病，并排除肝肾功能障碍、癫痫、妊娠及哺乳期妇女。
1.2 治疗方法 对照组选用法莫替丁20mg/次，2次/d;莫沙必利5mg/次，3次/d。治疗组在上述治疗基础上加用小剂量多塞平12.5mg/次，2次/d，两组均治疗4周。治疗期间观察上述症状的变化，并注意有无副作用。
1.3 疗效判断标准 显效:完全或基本完全缓解症状;有效:明显改善症状;一般:症状略有改善;无效:症状未减轻或更严重。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗4周后治疗组显效56例（70%），有效12例（15%），一般10例（12.5%），无效2例（2.5%），总有效率85%。对照组显效35例（38.0%），有效23例（25.0%），一般18例（19.6%），无效16例（17.4%），总有效率63%。两组临床疗效经χ 2 检验，差异有显著性（P<0.05）。
2.2 不良反应 治疗组:嗜睡5例，头晕6例，便秘3例。对照组:头晕3例，稀便7例。两组的不良反应均较轻，未影响治疗与观察。
3 讨论
FD的发病原因可能与多种因素有关，心理因素与FD的关系近年引起了国内外学者的关注 ［1］ 。许多研究已肯定，人的情绪变化对胃肠的活动产生很大的影响，如当情绪忧郁、恐惧时，可显著延缓胃的消化与排空 ［2］ 。有研究 ［3］ 还认为，胃感知阈值降低以及小肠扩张，可能是FD上腹部不适的重要原因。多塞平属三环类抗抑郁药，临床多用于治疗各种抑郁症、焦虑抑郁状态及神经官能症。多塞平在治疗FD上能取得较好的疗效，主要是能改善病人的精神状态，消除紧张情绪，提高胃感知阈值，可缓解上腹不适的症状。另外，多塞平有H 2 受体阻滞作用，可减少胃酸分泌，并有胃粘膜保护作用 ［4］ 。可帮助缓解FD病人的上腹痛、烧心、反酸等症状。本文应用小剂量多塞平治疗FD，疗效显著，可明显改善FD患者的症状，具有良好的近期效果。因其用量小，故副作用小，价格低廉，病人容易接受。
参考文献
1 Witteman Em，Tytgat GN.Functional dyspepsia.Neth J Med，1995，46:205.
2 柯美云，战淑慧.功能性消化不良的发病机制.中国实用内科杂志，1995，15（1）:7-9.
3 Bennet，Kellow JE，Cowan H，et al.Sunppression of anger and gastricemptying in patients with functional dyspepsia.Scand J Gastroenterol， 1992，27:869.
4 林剑锋.多虑平在内科的临床应用.新医学，1996，27（6）:322-323.
作者单位:528100广东省佛山市三水区人民医院
（收稿日期:2004-03-20）
（编辑李 阳）