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目前，硬膜外阻滞已成为剖宫产术的主要麻醉手段，为其提供了良好的手术条件。同时仰卧位低血压综合征不断的出现，也应及时地诊断、预防和处理，不然易导致不良后果。现将我院2000年1月～2003年12月20例剖宫产术仰卧位低血压综合征临床处理分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例，年龄24～42岁。均采用硬膜外麻醉，占同期硬膜外阻滞剖宫产术210例的95%。本组中13例在妊娠晚期不能仰卧，否则出现心慌、气促、胸闷及头晕症状。改左侧卧位，症状消失，因此预防本症术前要详问既往体位。
1.2 发生经过及处理 本组发生该综合征多在硬膜外开始时，痛觉平面未完全消失前，即仰卧位后3～10min时出现。经及时诊断，对症给予药物治疗及吸O 2 、术床左斜等处理，无一例产妇及婴儿发生并发症和死亡。
2 讨论
2.1 原因 连续硬膜外阻滞能为剖宫产术野创造有利条件。但所阻滞区域血管扩张，回心血量减少，加之孕妇晚期仰卧时下腔静脉受压迫，回心血流受阻，故出现仰卧位低血压综合征。
2.2 临床特点与措施 主要表现为不同程度低血压、虚脱、晕厥、心动过速、气促等，甚至影响肾、子宫、胎盘的血流灌注，危及胎儿生命。产妇一旦出现本并发症，若无心血管疾患，可较快地静输液体，升压药给予，术前左斜30°，子宫推向左侧，面罩吸O 2 ，一般血压能回升，症状好转。
2.3 预防 为减少发生，术前输500～1000ml平衡液，临床观察，效果满意。为控制平面的广泛和局麻药反应，降低本病发生率，应采用小剂量低浓度硬膜外分次注入法，如每隔3～5min注入1%～1.5%3ml利多卡因，直至手术范围阻滞完善为止。
3 体会
仰卧位低血压综合征的发病原因早以众所周知。预防是基础，关键是能否做出及时的诊断并迅速处理。术前详细询问既往卧位习惯对预防和处理本综合征有重要价值。
作者单位:264322山东省荣成市埠柳医院麻醉科
（收稿日期:2004-03-19）
（编辑李 木）