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【摘要】 目的 总结卡托普利对糖尿病肾病尿白蛋白的影响。方法 采用随机对照试验，将50例DN随机分为两组，控制其影响因素。一组单纯控制血糖;一组在控制血糖基础上加用卡托普利治疗12周，测定尿白蛋白。结果 卡托普利能改善DN的尿白蛋白排出量（P>0.01）。结论 卡托普利可用于DN的早期治疗。
关键词 卡托普利 糖尿病肾病 尿白蛋白
本组通过观察25例糖尿病肾病（DN）患者在应用降糖药物的基础上，口服卡托普利的疗效，进一步总结卡托普利对DN尿白蛋白的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例为按WHO诊断标准确定的DN共计50例，男24例，女26例，年龄20～79岁，平均48.6岁。既往无肾炎病史，排除药物性肾功损害。所有病例随机分为治疗组25例，对照组25例。
1.2 方法 治疗组在给予降糖治疗的前提下，口服卡托普利12.5～25mg，3次/d治疗，连用12周，对照组仅给予降糖药治疗12周，观察结果。
1.3 疗效及判定 所有病例，在治疗前后均检测血糖及24h尿白蛋白的定量。
2 结果
两组治疗后血糖均控制在理想水平，治疗前后24h尿白蛋白定量比较见表1。
表1 两组治疗前后尿白蛋白比较 （略）
注:两组均用t检验，治疗组明显优于对照组
3 讨论
DN是DM常见慢性并发症之一，在DM病人中的发生率约为20%～40% ［1］ ，伴有终末期DN的5年生成率<20%［2］ ，尿白蛋白排泄量是判断DN病情的良好指标，又是DN的病因之一。本文结果表明，卡托普利对早期糖尿病肾病有较好的治疗效果，卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其具体作用机理有以下几方面 ［3］ :（1）抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，有效地降低血压，即使“血压正常 者”，ACEI也可能有效地延缓其进程。（2）阻滞肾内AT-2的生成，相对优势地扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内高压，减低肾小球滤过膜孔径，减少血浆大分子物质滤出，防止毛细血管基底膜增厚的作用。（3）也有报道ACEI能改善胰岛素的敏感性 ［4］ 。因此，综上所述，对于糖尿病肾病患者，一旦确诊，在积极控制血糖的前提下，应适当给予ACEI保护肾脏治疗。
参考文献
1 American.Diabetes Assocation.Position Stonement:Diabetic nephrophathy.Diabetes Care，1998，21:50.
2 U.S Renal Data system:USRDS1997Annual Data Report Bethescla，MD，National Institutes of Health，National Institute of Diabetes and kidˉney Dieases，1997.
3 廖二元，超楚生.内分泌学.北京:人民卫生出版社，2003，1552.
4 Alkharoutf J，Nalinikumari K，Corry D，et al.Long-term effeats of the angiotensin conuerting eniyme inhibitor captoprin on metabolie control in non-insulin-dependent diabes mellitus.Am J Hypetens，1993，6:337-343.
（收稿日期:2004-05-27）
（编辑秋 实）
作者单位:629000四川省遂宁市人民医院内分泌科