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1 病例介绍
例1，患者，53岁，因腰痛，腹痛，尿血来就诊。绝经10年，阴道出血1个月余。妇科检查:子宫颈口突出一肿物，呈分叶状，触之易出血，子宫前位，不规则增大，如孕13周大小，表面凹凸不平，质硬，活动差。CT表现:见图1，子宫外型明显增大，大小约10cm×8cm左右，病变右上方与肠腔分界欠清晰，双侧附件显示不清。病变部位CT值为81.4HU，其腔内低密度为42.6HU，手术经过:阑尾、膀胱、直肠及双侧附件可见瘤组织转移灶。子宫增大，如孕8周，暗紫色，质地脆，全部为肉瘤组织，无正常纤维组织。组织糟脆，缝扎部位脱落，组织裂伤增大。不易止血，手术范围改为双侧附件切除。TCT:淋巴瘤，肿瘤样淋巴细胞考虑为淋巴瘤。
例2，患者，46岁，1个月前阴道流水样物，妇检阴道前壁成溃疡性肿物，子宫颈不可见，子宫轻度增大。CT增强:见图2，子宫明显扩大，内呈多发低密度坏死。活检:非霍奇金淋巴瘤，放疗后肿物缩小。
2 讨论
原发女性生殖系统淋巴瘤临床罕见，几乎均为非霍奇金淋巴瘤。常因子宫、子宫颈、阴道病变为主诉。肿瘤弥漫侵犯肌层，可同时侵犯全子宫、子宫颈、阴道，整个子宫明显增大，甚至可达足月妊娠大小，而影像学检查见子宫大致仍保存“正常”结构。CT扫描呈等密度（如图1、2所示）。对本病的诊断应密切结合病史及辅助检查，而CT是诊断本病的重要手段。（本文图片略）
作者单位:101300北京市顺义区中医医院
（收稿日期:2004-07-15） （编辑新 竹）