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肺心病常规治疗主要是积极治疗原发病，控制肺部感染;通畅呼吸道，改善呼吸功能;纠正缺氧和二氧化碳潴留;控制呼吸和心力衰竭，较少采用扩血管药物治疗，我院在常规治疗的同时加用卡托普利取得了较好的疗效。
1 肺心病的病理及诊断
肺心病是由于肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉压力增高，右心负荷增加，右心室扩大，进而发展为右心功能不全的心脏病。临床上凡存在慢性广泛性肺、胸疾病的患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全（包括临床表现、胸片、心电图、心向量图检查），同时排除了引起右心病变的其他心脏病的可能时，即可诊断为本病。该病在我国属比较常见的一种心脏病，基本病理生理改变是肺动脉高压。
2 卡托普利药理作用及特点
卡托普利（巯甲丙脯酸）是第一代口服有效的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），该药能抑制血管紧张素转换酶（ACE），降低AGTII的血药浓度，并能使扩张血管物质缓激肽水平升高，从而使肺动脉压降低，对继发于慢性阻塞性肺部疾病的肺动脉高压尤其有效。卡托普利尚有抑制醛固酮分泌，减少水、钠潴留的作用，属于平衡的或混合的血管扩张剂，该药不经肝脏代谢起作用，所以药效迅速，口服后15～30min起效，持续时间4～8h，半衰期2～3h，应每日数次用药。监测血压及肾功的同时，可长期服用。但应避免突然停药，以防肺血流动力学反跳性变化。
3 卡托普利治疗肺心病临床疗效
治疗组46例肺心病患者，在常规治疗的基础上，加用卡托普利，首次剂量为6.25mg，逐渐加量，剂量范围为6.25～25mg，每日2～3次口服，14天为一疗程，根据病情调整剂量。对照组46例，仅以临床常规方法治疗。两组患者年龄、性别、病史等方面差异无显著性，有可比性。经过1个 疗程的治疗，结果:显效26例，有效17例，无效3例，总有效率为93.48%;对照组显效17例，有效12例，无效17例，总有效率63.04%，两者差异有显著性（P<0.05）。
4 讨论
肺心病发病原因除了肺血管床减少之外，目前主要认为是由于低氧性肺血管收缩所致。因此，扩张肺血管、降低肺动脉高压无疑是治疗肺心病的一个重要环节。而卡托普利兼有扩张血管和促进尿钠排泄的功能。在注意监测血压和肾功的情况下，这种联合的效能使得心脏的前后负荷减轻而改善右心功能，成为卡托普利治疗肺心病的药理基础。
作者单位:844000喀什武警新疆总队南疆医院医务办
（收稿日期:2004-08-09） （编辑田 雨）