点击显示 收起
【摘要】 目的 观察碧兰麻在拔牙中的临床效果，探讨口腔局部麻醉的最佳方法，减少患者的恐惧心理及痛苦。方法 将220例患者随机分成两组，110例采用碧兰麻注射，另110例采用利多卡因注射，由同一副高级医师操作。对照观察两种麻醉剂的麻醉效果。结果 碧兰麻的无痛拔牙总有效率达95.4%;而利多卡因的无痛拔牙总有效率为82.7%。两组无痛拔牙率差异有显著性（P<0.05）。而碧兰麻对血压、脉搏无明显影响。结论 碧兰麻的麻醉效果明显优于利多卡因，值得临床上推广使用。
关键词 碧兰麻 拔牙 麻醉
碧兰麻是由法国碧兰集团研制生产的一种新型酰胺类口腔局部麻醉药，近年来国内有多家口腔专科医院以及综合医院口腔科开始使用 ［1］ ，我科采用碧兰麻局部麻醉进行拔牙，取得较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与与法
1.1 材料 碧兰麻，法国赛特力-碧兰公司生产，注射剂1.7ml/支，碧兰麻专用无痛注射麻醉仪，配套专用针头。
1.2 病例选择 来本中心口腔颌面外科门诊要求拔牙患者220例，实验组110例中前牙40颗，双尖牙23颗，磨牙47颗。对照组110例中，前牙30颗，双尖牙25颗，磨牙55颗。均无药物过敏史和全身疾病史，男94例，女126例，年龄18～68岁，所有病例均为常规局部麻醉，并由同一副高级医 师操作。将患者随机分成两组，实验组110例采用碧兰麻注射，对照组110例采用利多卡因注射。经统计学处理，实验组与对照组在牙位与性别构成方面差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.3 评价标准 根据患者注射麻药3min后，疼痛感觉分为无痛:拔牙时无痛觉;轻痛:轻微的不适感，但可顺利拔除患牙;疼痛:患者感觉剧烈疼痛，无法忍受。无痛和轻痛为有效，疼痛为无效。
1.4 统计学方法 经χ 2 检验行统计学分析。
2 结果
2.1 碧兰麻与利多卡因麻醉效果 见表1。
表1 碧兰麻与利多卡因麻醉效果比较 （略）
2.2 对血压、心率的影响 碧兰麻不引起血压和心率的明显变化，见表2。
表2 拔牙时碧兰麻醉注射前、后血压和脉搏变化（略）
3 讨论
利多卡因麻醉效果好，又不需作过敏试验，现在口腔拔牙中己取代普鲁卡因作为临床应用的局麻药。头面部血液循环丰富，拔牙时手术操作出血较多，而拔牙创口不能严密缝合，为了减少手术中的出血，常规在利多卡因局麻药中加入肾上腺素来减少术中渗血，保持术中较清楚术野，但在临床配药操作过程中极易造成二次污染，因此，利多卡因在临床应用中仍感觉不是十分理想。而碧兰麻的发明与应用解决了应用利多卡因存在的问题，它通过电脑化的设计程序操作，成品中含有1∶100000肾上腺素配方，麻醉分子是阿替卡因，它对组织具有很强的浸润性和很强的局部麻醉特点，进入全身循环，维持活性组织浓度 ［2］ ，同时亦可获得出血极少的手术野，而全身毒性作用较低，产生过敏反应的可能性较小 ［3］ 。局麻作用在2～3min出现，可持续约60min。碧兰麻配有专用无痛麻醉仪及注射手柄联合应用，方便快捷，定量、定速，避免药液渗漏，用量也很少（仅1.7 ml/支），可在一定程度上减轻患者恐惧感和注射点疼痛，有利于保证无菌和避免交叉感染。如表1所示，实验组与对照组麻醉效果的总有效率差异有显著性（P<0.05）。如表2所示，碧兰麻在用药前后血压、脉搏在统计上差异无显著性（P>0.05），因此，碧兰麻是一种安全可靠、麻醉效果较好的口腔局麻药。虽然表2显示血压、脉搏没有明显变化，对高血压的患者，能否使用，还需进一步探究。
参考文献
1 李黎，李京花.牙髓治疗时碧兰麻麻醉效果观察.人民军医，2003，46（1）:41-42.
2 夏敏.碧兰麻在急性牙髓炎治疗中麻醉效果观察.广东牙病防治，2002，10:330.
3 范俊霞.新型口腔麻醉剂“碧兰麻”临床应用问答.中华口腔医学杂志，2001，36（4）:307.
作者单位:518020广东省深圳市人民医院口腔医学中心
（收稿日期:2004-06-29）
（编辑刘 静）