霉菌性泪小管炎1例报告

　　霉菌性泪小管炎在临床上少见，其通常单一泪小管受累，且以上泪管多见。现将我院遇到的1例报告如下。
　　1 病历摘要
    
　　患者，女，61岁，“右眼红、溢泪4年余”入我院。4年前，患者无诱因右眼红、溢泪，伴脓性分泌物自上泪点流出，可充满结膜囊，上泪管部红肿，无触痛感。曾在多家医院诊为“泪囊炎”。药物治疗无效，今来我院就诊。入院检查:全身状况良好，右眼溢泪，上泪小管部相应皮肤红肿，泪点充血，略凸出，有少量黄白稀薄脓性分泌物自上泪小点流出。挤压之，可排出脓液及一些细小黄色颗粒状物，泪道冲洗:上泪管不通，下泪管通畅，结膜充血（+++），余未见明显异常。左眼正常。将其脓性分泌物及黄色颗粒送细菌室培养，结果报告为放线菌生长。临床诊断:右眼霉菌性（放线菌）泪小管炎，慢性结膜炎。在完善各项术前常规检查，排除手术禁忌后，局麻下行右上泪小管切开术。术中见黄豆大颗粒样物团块塞于泪小管部，用细小刮匙挽出，清洗，涂以红霉素眼膏，术毕。术后予涂红霉素眼膏治疗，上述症状消失。

　　2 讨论
      
　　霉菌性泪小管炎主要症状为泪溢伴有持续性结膜炎，以内眦周围较显著，结膜炎后期有滤泡形成，常以大量胶黏分泌物及瘙痒为其特征，泪点充血、凸出，加压有脓性或奶油样分泌物自扩张的管口溢出，冲洗泪道通畅，因此易误诊或漏诊。      

　　作者单位:110034辽宁省沈阳市儿童医院眼科

　　（收稿日期:2004-10-23） （编辑建 伟）