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肾胚胎发育过程中，中肾停止发育形成中肾管囊肿临床少见，我们收治1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，女，17岁，未婚。因腹部隆起下腹坠胀1年，行B超检查诊为“左卵巢囊肿”，于2000年9月15日收住本院妇科。既往体健，二便正常，无腰痛，无发热，月经规律。查体:发育良好，心肺（-），腹软，无压痛，中下腹可扪及边界不清囊性包块。妇科检查:外阴正常，肛查宫体前位，大小正常。宫体左后方可触及一囊性包块，边界不清，无压痛。B超示左中下腹囊性占位（卵巢囊肿?）。心电图正常，肝、肾功能正常。拟诊:左卵巢囊肿，行剖腹探查术。术中见子宫、双侧卵巢输卵管外观正常，后腹膜突入盆腹腔一囊肿，下极于左侧盆底，上界达左肋弓下，来源不清，剪开后腹膜取活检一块后关腹。病理诊断为“左中肾管囊肿”。术后恢复顺利。行MRI检查示:左肾缺如，左腹膜后23cm×13cm×9cm囊性异常信号。患者伤口愈合后出院休养。3个月后收住泌尿外科，IVP、MRI检查示左肾、左输尿管正常，肾功正常。在全麻插管下行“左中肾囊肿”摘除术，术中见腹膜后巨大囊性占位，上至膈肌，下至盆底，呈“纺杵”形，灰黑色，包膜完整。完整切除包块，其大小为30cm×17cm×12cm，重量4kg，术后10d痊愈出院。病理报告:左中肾囊肿。
2 讨论
在人类肾胚胎发育过程中可分为前肾、中肾和后肾3个相互连接又略为重叠的阶段，在人胚第4周末中肾出现在前肾残迹的尾侧，最初生肾索内的细胞团形成一个中肾小泡，不久中肾小泡引伸为S形的肾小管。中肾小管向外侧通入前肾导管，此时前肾已退化，前肾导管便改称中肾导管，并向胚胎尾端延伸通入池殖腔内。此病例因不明原因导致中肾管停止发育，其内少量液体分泌逐渐形成巨大中肾管囊肿。此病例囊肿位于整个左侧腹腔，B超及妇科检查均误诊为卵巢囊肿，如果术前做双肾B超及IVP、CT、MRI 等检查则可避免误诊。
作者单位:671000云南省大理州医院泌尿外科
（收稿日期:2004-10-25） （编辑周 雷）