点击显示 收起
隆鼻手术是整形外科常规手术，因其效果确切，深受广大求美者的欢迎，求术者甚多。但是，随着该手术的广泛开展，诸如术后血肿、血清肿、水肿、局部淤斑、感染、假体排斥反应、假体外露、形态不佳等相关并发症亦越来越多的表现出来。为了有效防治隆鼻手术后的并发症，我们除规范手术过程、精心操作和加强术后护理外，专门选取术后并发血肿为对象，分别施以“常规抽吸压迫加TDP照射”或单纯常规抽吸压迫疗法，探讨TDP对隆鼻术后并发血肿的治疗效果。试验结果表明，常规抽吸压迫加TDP照射能明显提高治疗效果，促进血肿吸收，并使病程明显缩短（P<0.01）。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取术后并发血肿患者18例，均为女性，平均年龄27岁，血肿多发生在鼻根部，表现为明显的局部胀痛，鼻根部形态不佳，偶有淤斑，鼻根部可扪及浮动感，穿刺抽吸可见不凝陈旧性血性液。按不等重复设计，随机分为试验组10例和对照组8例。
1.2 治疗方法 试验组:细针穿刺抽吸血肿后局部压迫30min，并于12h后行TDP局部照射，以后每日用TDP照射3次，每次30min;对照组:仅常规行细针穿刺抽吸血肿后局部压迫30min。
1.3 疗效标准 隆鼻术后血肿多在术后2～4天发生，经常规细针血肿抽吸治疗后多在术后2周以上鼻（根）部水肿消退，形态正常。因此我们选择术后10天为分界点，以鼻（根）部水肿消退，形态正常为治疗有效，该时间（天数）为病程长度。
2 结果
我们用常规血肿抽吸压迫加TDP照射理疗和单纯常规血肿抽吸压迫两种方法治疗隆鼻术后近期并发局部血肿，同时对两种方法的疗效进行对比分析，通过对比分析发现理疗组能明显提高治疗效果，促进血肿吸收，并使病程明显缩短（P<0.01），见表1。
表1 试验组和对照组病程比较 （略）注:经统计学处理，P<0.01
3 讨论
隆鼻手术是整形外科常规手术，手术量大，并发症多，包括术后血肿、血清肿、水肿、局部淤斑、感染、假体排斥反应、假体外露、形态不佳等。术后血肿属于隆鼻术后并发症，主要形成原因是鼻部的血供丰富，手术范围渗血明显，不能通过手术方法完全止血;应用肾上腺素太多造成的继发出血等均与血肿的形成有关。血肿常常是导致感染、纤维包膜挛缩、组织坏死的原因。隆鼻术后血肿机化还可导致鼻部形态不佳，我们的经验，有时仅仅于鼻根部抽出陈旧性血性液0.3～0.5ml，鼻部形态就有较大改善，但是单纯细针穿刺抽吸并加压治疗以后局部往往仍然残留水肿和淤斑，血肿也较易复发，恢复时间长，患者多仍感不满意。彭丽岚 ［1］ 发现TDP照射对人体微循环的影响有累加作用，TDP照射后甲襞微血管舒张的同时，管袢数目逐渐增加，活动的毛细血管数增多及血流速度加快，结果必然导致局部灌流量增加，物质交换面积增加，交换速度加快，促进了物质交换，加速了代谢产物的排泄，说明TDP照射有促进微循环，改善局部环境，增强代谢功能的作用。我们对隆鼻术后血肿行常规细针穿刺抽吸血肿后局部压迫30min，12h后行TDP局部照射，以后每日用TDP照射理疗3次，取得了良好效果，能明显促进血肿吸收，促进水肿和淤斑消退，大大缩短病程，患者满意度高，同时减少了医患纠纷，值得在临床上推广。
参考文献
1 彭丽岚，于文江.TDP辐射对人体甲襞微循环及血液某些成分影响的实验研究.中国康复，1991，8（3）:111-114.
（编辑建 伟）
作者单位:400014重庆市急救医疗中心整形与颅颌面外科