点击显示 收起
体位性低血压是人体突然改变体位时发生的短时间的意识丧失，可导致摔倒而发生损伤或骨折。通过病因治疗、合理膳食、适当运动等措施，可预防其发生，以下通过病因分析浅谈体位性低血压的预防及护理。
1 体位性低血压的病因
引起体位性低血压的病因有多种，比较常见的有以下几种。（1）自主（植物）神经功能紊乱。（2）动脉的老化或硬化。（3）肾小球动脉明显透明样变，维持血压的代谢机制发生障碍。（4）窦房结功能减退、心肌老化、心脏应激反应能力减低。（5）服用某些药物:硝酸酯类、抗高血压药、安定（地西泮）、抗抑郁药等。（6）长期卧床可并发压力感受器反射的敏感性降低。（7）贫血、脱水、电解质平衡失调等。
2 家庭中引起体位性低血压的常见原因
体位性低血压，是患者突然改变体位（由卧到立，由蹲到站）时发生的，当一夜睡眠后，清晨突然从卧位起床时表现最为明显，可伴有头晕、站立不稳或晕厥，这种短时间的意识丧失，可导致摔倒而发生损伤或骨折，对有心脑血管等疾病的患者可因体位性低血压而诱发心绞痛、心肌梗死和脑血管意外。热浴、饱餐和运动后都会使症状加剧，因此，防止体位性低血压就显得尤为重要。
3 家庭护理及预防
3.1 病因治疗 根据病因，到医院及时治疗。
3.2 合理膳食 保证充足的营养以利于新陈代谢。不过饱、过量饮酒。
3.3 适当运动 避免过度的活动和长时间的站立。避免卧床，应视病因、病情制定活动计划。
3.4 反复发作患者的护理及预防 体位变换时要缓慢，使体位性代偿反射能够适应各种体位的改变。睡眠时可取高枕卧位。长期卧床患者由卧位到立位时应用“起床三步曲”。具体方法是:即将离床前几周，视病情而定，每步约1周，开始时应谨慎，并有护士亲自指导，保证安全。 第一步:每日1～2次抬高床头（或靠背架）10～15min。3天后，抬高床头的次数、时间可视患者耐受情况增加。以后每日3～4次抬高床头15～30cm，每次10～15min。3天后，如患者已适应且无不适感，可用大枕头2～3个抬高头部，逐个增加枕头，间隔为5min，最后角度约45°左右，时间可定在就餐前。第二步:如患者已耐受，并无不适感后，开始取坐位，每日3次，安排在就餐前，练习时间为1周左右。第三步:患者可取坐位后，安排每日的双腿床边下垂，注意保证患者安全坐稳，时间和次数可视患者的具体情况制定。以上三个步骤是预防体位性低血压的有效方法，安全通过3个步骤后，患者开始在有人关照下进行床边站位，逐步形成稳健的步态后，患者可开始独立步行。
3.5 一般护理 （1）适当调整饮食和服药时间，晚间少饮水，利尿剂不要在睡前服，夜间床旁放便器，防夜间起床排尿时发病。（2）频发的患者，白天可穿弹力长袜或用紧身腹带。此类患者在血压测量时，应做到定时、定位（肢体）、定人、定物，确保正确。（3）指导患者和家属，一旦发病时应注意:立即平卧，按摩四肢。（4）药物治疗时，注意保证按时、按量服药，注意药物反应及血压变化，并详细记录。
（编辑建 光）
作者单位:250012山东省济南市中医医院