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【摘要】 目的 对妇女阴道炎和宫颈炎采用纳米银妇女外用抗菌器治疗，观察治疗前后症状和体征的缓解情况。 方法 阴道炎患者49例，宫颈炎40例（宫颈糜烂），用纳米银妇女外用抗菌器治疗，观察疗效。 结果 49例阴道炎（滴虫性阴道炎4例，霉菌性阴道炎11例，混合性阴道炎1例，非特异性阴道炎33例），治愈率87.8%，有效率93.9%;宫颈糜烂40例（轻度21例，中度16例，重度3例），有效率92.5%。 结论 纳米银妇女外用抗菌器使用方便，治疗阴道炎、宫颈炎疗效好，无副作用，不产生交叉感染，临床有使用价值。
关键词 阿希米 女性生殖道炎症
女性生殖道炎症是妇科常见病、多发病，复发率高，严重影响了妇女的健康、生活及工作，并给家庭及社会造成负担，目前治疗方法较多。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年2月28日～2004年9月30日，来我站门诊就诊的阴道炎、宫颈炎患者，宫颈排除癌变者，其中阴道炎49例（滴虫性阴道炎4例，霉菌性阴道炎11例，混合性阴道炎1例，非特异性阴道炎33例），宫颈糜烂40例（轻度21例，中度16例，重度3例）。年龄21～56岁，平均38岁。
1.2 治疗方法 采用深圳市清华源兴纳米医药科技有限公司研制的纳米银妇女外用抗菌器（商品名为阿希米）治疗，每晚临睡前清洗外阴后，患者用抗菌器将抗菌片推入阴道深部，每晚1支，连用6天。使用第4天及治疗结束3天后复查，询问患者自觉症状改善情况;复查阴道、宫颈充血情况，分泌物量及性状，分泌物涂片观察清洁度，找滴虫、霉菌或其他病原体，检查宫颈糜烂愈合情况。
1.3 诊断标准 阴道炎根据临床表现和病原菌检查确诊，宫颈糜烂按照曹泽毅主编的《中华妇产科学》，根据糜烂面积分为轻度、中度和重度;根据糜烂表面分为单纯型、颗粒型和乳突型，支原体（衣原体）感染根据阴道分泌物的定量PCR进行诊断。
1.4 病例选择条件 （1）主诉白带多、有异味、外阴瘙痒或灼痛;（2）妇检有外阴炎，阴道黏膜充血;（3）阴道分泌物清洁度Ⅱ度以上或白带镜检找到滴虫或霉菌，治疗前1周未用过其他药物。
1.5 病例排除标准 确诊霉菌性阴道炎患者需检查血糖，排除血糖高的糖尿病患者。妊娠和哺乳期妇女或不排除妊娠可能的妇女。
1.6 疗效评定标准
1.6.1 阴道炎 痊愈:症状体征基本消失，阴道分泌物明显减少，清洁度明显好转，涂片化验（-）。显效:症状体征明显好转，尚未完全消失，阴道分泌物减少，清洁度改善，涂片化验（-）。改善:症状体征减轻，阴道分泌物清洁度有所改善，涂片化验（+），（统计时按无效处理）。无效:症状和体征无缓解，涂片化验（+）。
1.6.2 宫颈糜烂 痊愈:症状体征消失，糜烂面消失，宫颈光滑。显效:症状体征明显好转，糜烂面积缩小1/2，重度转为中度，中度转为轻度或乳头型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型。无效:症状体征未好转，糜烂面积无变化。有效率=（痊愈+显效）/治疗例数×100%。
1.7 不良反应 使用后密切监测不良反应，并详细记录所出现的不良反应。
2 结果
2.1 阴道炎 49例阴道炎中，43例治愈（滴虫性阴道炎3例，霉菌性阴道炎8例，混合性阴道炎1例，非特异性阴道炎31例），治愈率87.8%，有效率93.9%，见表1。
表1 纳米银妇女外用抗菌器治疗阴道炎的疗效 例（略）
2.2 宫颈糜烂 40例宫颈糜烂的分型见表2。其中，轻度宫颈糜烂21例，治愈率85.7%，有效率95.2%;中度宫颈糜烂16例，治愈率56.3%，有效率93.8%;重度宫颈糜烂3例，2例有效，总有效率达92.5%。
表2 纳米银妇女外用抗菌器治疗宫颈炎的疗效 例（略）
2.3 支原体（衣原体）感染 入选病例中，支原体（衣原体）感染的有效病例9例，经口服大环内酯类抗生素，同时外用纳米银妇女外用抗菌器，10～15天后，支原体（衣原体）全部转阴。
2.4 不良反应 治疗过程中无一例患者出现不良反应。
3 讨论
患者使用纳米银妇女外用抗菌器6天后，外阴瘙痒或灼热感症状消失，分泌物明显减少。治疗结束后3天复查，对非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、混合性阴道炎有明显的疗效，治愈率87.8%，总有效率达93.9%;其中非特异性阴道炎效果最好，治愈率93.9%，有效率100%。纳米银妇女外用抗菌器，对宫颈炎有明显疗效，使用6天后，对感染因素引起的单纯型宫颈糜烂，治愈率达85.2%，有效率100%;对颗粒型宫颈糜烂的治愈率较低，但是使用后宫颈充血减轻，分泌物减少，颗粒型转化为单纯型，有利于进行第2疗程治疗或进一步做物理治疗。纳米银妇女外用抗菌器（片型）组成部分的抗菌片主要由PEG—6000卡泊姆等医用高分子材料组成，加入极少量的纳米银。当抗菌片进入人体后，迅速溶解，在阴道上形成一种膜覆盖在黏膜上，保护受伤的阴道黏膜，极少量的纳米银此时就与细菌结合，进入菌体，杀灭致病微生物。所以阿希米能有效杀灭阴道内细菌、真菌、滴虫、支原体等多种病原体，并且还可用于阴道手术前的阴道清洁。阿希米使用方便，安全无刺激，使用后无任何不良反应，此药在临床上有很好的使用价值。
（编辑陆 华）
作者单位:655600云南省陆良县计划生育服务站