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1 病历摘要
患者，男，26岁。因阑尾切除术后切口反复胀痛、红肿、流脓4年入院。症状始于阑尾切除术后2个月，切口逐渐出现红肿、胀痛，继而破溃形成瘘道，有少许脓性液体流出。经抗炎及局部创面处理，瘘口可短期愈合，但反复发作。入院时无腹胀及腹痛。查体:无发热，右下腹部可见一长约5.0cm麦氏切口瘢痕，且切口中间有一火山口状瘘口直径约0.2cm，有少许无色液体溢出。全腹无压痛，未触及肿块，肠鸣音正常。拟诊为阑尾切除术后切口感染并瘘道形成。于脊膜外麻醉下手术，行瘘管剔除术。梭形切除原切口瘢痕，沿瘘管向下游离瘘管最终进入腹腔，延长切口入腹探查，见瘘管下端与盲肠相连，长约3cm、直径约1.0cm，将其于盲肠根部切断结扎，切除整个瘘管。残端荷包包埋。术后经抗感染治疗，1周后治愈出院。术后病理回报包裹性阑尾炎，最后确诊为阑尾残株瘘。
2 讨论
在行阑尾切除时，因阑尾残端处理不当，术后可有阑尾残株炎及粪瘘并发症。此病例为手术操作不当，使阑尾残留过长且未予荷包包埋。术后阑尾残端结扎线结因感染脱落，有少量肠液进入腹腔，形成特殊粪瘘，包裹于切口下方，并于原切口腹膜裂口进入腹壁，最终穿透腹壁形成外瘘。成为特殊粪瘘，在临床上极为少见。
（编辑乔 晓）
作者单位:152400黑龙江省庆安县人民医院