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阿奇霉素（Azitromycin），又名阿红霉素，阿齐红霉素，为半合成的十五员大环内酯类抗生素，其作用与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍，对军团菌强2倍，对肺炎链球菌、卡他球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、肺炎支原体、梅毒支原体等也有较强杀菌作用，由于临床副作用较少，应用较为广泛，但其胃肠道反应及神经毒副作用亦有报道，最近，我们收治的1例门诊病例，就因滴注阿奇霉素发生较重副作用，现报告如下，供临床警示。
1 病历摘要
患者，男，28岁，体重75kg，体质较好，因咳嗽胸痛注射青霉素等数日效果欠佳，要求增加其他药物，经本人同意，给予生理盐水250ml，阿奇霉素0.5g进行静滴，速度40d/min，滴注约50ml后，患者自觉饥饿，马上给予食物，饥饿消除，约滴注120ml时，患者自觉输液侧胳膊麻木，并伴全身瘙痒躁动，故给予非那根25mg静注，症状稍有好转，20min后，上述症状再度出现，且出现下肢不自主抽动，头胀、头痛、鼻塞等症状，精神恍惚，吐字不清，测血压15/8.5kPa，脉搏72次/min，停止输液，查瞳孔无散大，给10%GS200ml口服，患者小便400ml，重复给GS200ml口服，并用副肾素0.2ml滴鼻，30min后又小便300～400ml症状好转，神志清，但下肢仍有轻微抽动，卧床1h后，上述症状基本消失，回家休息，6h后正常进食，熟睡8h后，一切恢复正常。
2 讨论
曾报道，阿奇霉素引起的胃肠道反应约9.6%，神经系统反应为1.3%，但临床上严重过敏反应报道较少，本次病例以胃肠道反应开始，继而出现严重神经、精神症状、血压、呼吸、脉搏变化不显著，故未给予地塞米松副肾素注射，由于患者对非那根较敏感，故熟睡了8h。虽未发生严重后果，但此类反应仍属严重之列，曾有过乳糖酸的红霉素过敏死亡1例的报道 ［1］ ，但对阿奇霉素的严重副反应的报道临床一直较少。现将该患者副作用过程予以报道，望引起临床重视，以免发生严重后果。
参考文献
1 陈新谦.新编药物学.北京:人民卫生出版社，2000，14:81.
作者单位:261041山东省潍坊市红十字中心血站
（编辑子 涵）