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我院于2000年2月～2004年8月共收治6例高渗性非酮症糖尿病昏迷合并脑梗死病例，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 6例高渗性非酮症糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷）中，男2例，女4例，年龄47～75（平均54）岁。所有病例均为住院患者。
1.2 临床表现 （1）有糖尿病史4例（66.7%），有高血压病2例（33.3%），糖尿病肾病1例（17%）;（2）主要症状:意识不清、抽搐6例（100%），恶心呕吐4例（67%）查体发现有肢体瘫痪3例（50%），巴氏征阳性4例（67%）
1.3 辅助检查
血糖>33.3mmol/L6例（100%）;pH<7.35，5例（83%）;血钠128～130mmol/L;尿素氮10.97～32.29mmol/L，肌酐126.2～308.8μmol/L;尿糖（++）～（+++），尿酮体（-），6例（占100%）;头颅CT:左颞枕叶梗死1例，双基底节腔隙性脑梗死5例，脑电图:未见异常6例（100%）。
1.4 结果 经治疗好转5例，死亡1例。
2 讨论
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型 ［1］ 。多见于老年人，常以神经精神症状表示为主，临床表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、癫痫样抽搐、昏迷。来诊时常有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸，常有血糖≥33.3mmol/L，血钠可升高≥155mmol/L，血渗透压显著增高≥350mmol/L，尿酮体（±），尿糖常（+）～（+++）。而本组患者只有血糖>33.3mmol/L，血钠正常，尿素氮、肌酐正常或稍高，尿酮体均（-），且头颅CT均有梗死病症，与糖尿病高渗状态，血液黏滞度增高，红细胞血小板聚集，致微血栓形成，微血管闭塞有关。而糖尿病病人长期存在微血管病变，血管内皮损伤，故可造成脑梗死基础 ［2］ 。
该病治疗主要给予综合对症治疗，安定或鲁米那钠静脉给药治疗癫痫，20%甘露醇降颅压，0.9%氯化钠和小剂量胰岛素静点调节血糖治疗，及时监测血糖等。本组6例患者只有1例死亡，与合并肾功能衰竭有关。
参考文献
1 叶任高，陆再英.内科学，第5版，北京:人民卫生出版社，2000，824.
2 邓尚平.临床糖尿病学.成都:四川科学技术出版社，2000，8:193-197.
作者单位:050700河北省新乐市医院
（编辑乔 晓）