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脑血管病是对人类健康威胁很大的疾病之一，随着社会老龄化的出现，其发病率有逐年增高的趋势。急性出血性脑卒中是脑卒中最严重的一种类型，其病死率高、致残率高，其临床预后与诸多因素有关。我室对103例急性出血性脑卒中患者血清神经元烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、血浆转化生长因子β 1 （transforming growth factor beta1，TGF-β 1 ）同时进行了检测分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 观察组 103例均为我院救治的急性出血性脑卒中患者，男60例，女43例，年龄37～83岁，平均61.7岁。其中原有高血压72例，5例有糖尿病，其他合并发热。所有病例均经颅脑CT检查确诊。
1.1.2 对照组 我院门诊健康体检者68例，男38例，女30例，年龄39～81岁。
1.2 实验室检测
1.2.1 标本采集 观察组出血后72h采静脉血5ml，其中2ml EDTA-K 2 抗凝，3ml不抗凝，离心分离血浆和血清，-70℃低温冰箱保存待测。
1.2.2 检测方法 血清NSE采用酶联免疫吸附法检测试剂盒，由瑞典康乃格诊断公司提供。TGF-β 1 采用酶联免疫吸附法试剂盒检测，由北京晶美生物医学有限公司提供，均严格按试剂盒操作说明书进行检测。
1.2.3 仪器 德国产DENLEY全自动酶标仪。
1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件进行分析。观察组与对照组间NSE、TGF-β 1 均数比较采用t检验。
2 结果
2.1 观察组与对照组血清NSE水平比较 103例急性出血性脑卒中患者血清NSE水平［（7.397±2.60）μg/L］高于健康对照组［（4.510±2.60）μg/L］，差异有非常显著性（P<0.01）。
2.2 观察组与对照组血清TGF-β 1 水平比较 103例急性出血性脑卒中患者血浆TGF-β 1 水平［（50.398±16.987）μg/L］低于健康对照组［（66.401±17.010）μg/L］，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
NSE是催化糖酵解途径中甘油分解的最后的酶，是特异性存在于大脑神经元和神经内分泌细胞胞浆内参与糖酵解的特异性生化酶，脑胶质细胞和其他神经组织中不含这种酶。NSE占脑全部可溶性蛋白的1.5%，周围神经中的含量远低于脑。当脑损伤时，细胞膜完整性被破坏，由于NSE不与细胞内肌动蛋白结合，故最易从细胞内释放出来，并迅速进入细胞间隙，进而释放入脑脊液或通过血脑屏障进入外周血。
TGF-β 1 是一种分子量为25kD的多功能活性肽，在中枢神经系统可由小胶质细胞、星形胶质细胞和神经元表达。正常情况下TGF-β 1 在脑组织微量表达，脑出血发生后则可导致脑组织的神经元死亡，而胶质细胞因对缺氧耐受性较强尚存活，并被启动产生小胶质细胞，小胶质细胞通过释放TGF-β 1 等细胞因子在脑损伤中发挥作用。TGF-β 1 作为一种多功能细胞因子，可能通过免疫、炎症调节，神经细胞保护作用，促血管生成作用，损伤修复作用及抗凋亡作用减轻脑卒中后缺血损伤，在急性脑血管病中发挥脑保护作用，因而TGF-β 1 在创伤愈合、免疫抑制、神经再生等方面具有非常重要的作用。
本组103例出血性脑卒中患者血清NSE水平［（7.397±2.60）μg/L］高于健康对照组［（4.51±2.60）μg/L］，血浆TGF-β 1 水平较对照组减低，差异均有非常显著性（P<0.01）。NSE是中枢神经系统损伤的敏感性和特异性标志，血清NSE与脑损伤程度有关，可用来判断急性期脑损伤的程度及预后，鉴别脑的可复性与不可复性变化。脑损伤细胞因子网络处于炎症前状态，全身各种组织中的TGF-β 1 向损伤区积聚，导致脑内TGF-β 1 增加，血液中的TGF-β 1 减少。血浆TGF-β 1 降低是其向脑内聚集并进行脑损伤修复的结果。
出血性脑卒中患者急性期血清NSE、血浆TGF-β 1 水平联合检测对准确预测其临床预后具有重要临床意义，急性期血清NSE水平越低，血浆TGF-β 1 越高，其神经功能恢复越好，临床预后越好。
作者单位:071000河北职工医学院附属医院检验科
（编辑苜 紫）