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【摘要】 目的 观察长托宁、阿托品作为小儿麻醉前给药后小儿的循环、心率的变化和抗胆碱效应。 方法 60例需全麻的手术患儿，年龄4～12岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为长托宁和阿托品两组。设定阿托品:0.01～0.02mg/kg，长托宁:0.01～0.02mg/kg，术前30min肌注。观察给药后不同时点患儿ECG、BP、SpO 2 、HR、口干程度、持续时间等指标。 结果 长托宁组给药后心率较给药前无明显增加，阿托品组心率增快明显;对BP的影响两组无明显差异;口干程度两组有一定差异，口干持续时间长托宁组较长。 结论 阿托品对M受体无明显的选择性。长托宁为选择性抗胆碱药，对M 2 受体无明显作用，不增快心率，抗胆碱作用也强于阿托品。
关键词 长托宁 小儿麻醉 术前用药
长托宁是一种新型选择性抗胆碱药，对M受体亚型（M 1 ，M 3 ）具有选择性，对腺体分泌的抑制作用较强，因此认为可以作为小儿麻醉前用药的首选药物。我院于2003年9月～2004年2月使用长托宁作为小儿麻醉前给药，观察结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 需全麻的手术患儿60例，随机分为长托宁和阿托品两组，每组30例。病种包括尿道成形、骨折复位、斜视矫正、躯体淋巴瘤切除、血管瘤切除、腭裂修补、肾切除、腺样体扁桃体摘除术、腮源性瘘管切除术、先天性漏斗胸矫正术等。两组患儿在性别、年龄和体重方面无明显差异。
1.2 方法 入室后监测ECG、SBP、DBP、SpO 2 ，于麻醉前半小时给长托宁（按0.01～0.02mg/kg计算剂量）或阿托品（按0.01～0.02mg/kg）肌注，观察并记录给药后不同时点患儿ECG、SBP、DBP、SpO 2 、HR、口干程度、持续时间等指标。
2 结果
长托宁组患儿给药后心率较给药前无明显增加，阿托品组心率增快较明显;对血压的影响两组无明显差异;口干程度两组有一定差异，且口干的持续时间长托宁组较长，说明长托宁组对腺体的抑制作用强于阿托品组。另外，长托宁组患儿有较好的镇静作用，说明其中枢抗胆碱作用也强于阿托品。见表1、表2。
表1 注射长托宁后多时点的HR、BP的变化 （略）
表2 注射阿托品后多时点的HR、BP的变化 （略）
3 讨论
完善的麻醉前用药对于儿童是有利的，麻醉前药物可缓解儿童的焦虑情绪，易于麻醉诱导;阻滞神经反射;抑制呼吸道腺体分泌;辅助麻醉，减少全身麻醉药用量，减少胃内容物和降低胃液pH值，提高患儿麻醉恢复期的质量 ［1］ 。阿托品因对M受体无明显的选择性，故在抑制分泌物的同时也可产生增快心率的副作用;而长托宁是选择性抗胆碱药，对M 2 受体无明显的作用，对心血管系统干扰少，不增快心率。
本实验表明，长托宁作为小儿麻醉前用药，抑制腺体分泌的作用较强、持续时间较长，还有一定镇静作用，使患儿较易合作施行麻醉，并减少术中镇静药的用量，且对心血管功能影响很小;阿托品抑制汗腺分泌的作用可损害温度调节功能 ［1］ ，对发热的手术患儿不利，本组观察到长托宁对体温调节中枢无明显影响，面红口干的现象长托宁组也比阿托品组少。因此认为长托宁对小儿作为麻醉前用药是一较好选择。
参考文献
1 安刚.婴幼儿麻醉学.北京:人民卫生出版社，2002，361-363.
（编辑田 雨）
作者单位:410007湖南省儿童医院麻醉科