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【摘要】 目的 观察单纯使用异丙酚与异丙酚和氯胺酮合用于无痛人工流产，探讨两种麻醉方式的优越性。方法 对220例早孕妇女要求无痛人工流产手术者采用异丙酚麻醉下行人工流产手术，随机分为两组(单纯异丙酚、异丙酚配伍氯胺酮)对照。结果 异丙酚与氯胺酮麻醉可达到比较理想的效果，且可显著降低异丙酚的用量，降低其不良反应。结论 异丙酚与氯胺酮合用于无痛人工流产时不良反应少、安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】 异丙酚；氯胺酮；无痛；人工流产
异丙酚近来广泛应用于人工流产手术的麻醉，但因其镇痛作用弱，作用时间短，遇手术时间长者用药量容易过大。本文就单纯使用异丙酚与异丙酚复合氯胺酮在人工流产术中的效果比较报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择220例ASAⅠ～Ⅱ级的门诊自愿要求行无痛人工流产手术的早孕妇女，年龄18～40岁，体重40～70kg，妊娠40～70天，符合人工流产条件者。术前血常规、出凝血时间、胸透、心电图检查均无异常。既往无心血管、肝肾疾病及药物过敏病史。随机分为两组，每组110例：单纯异丙酚组(简称A组)，异丙酚配伍氯胺酮组(异丙酚200mg+氯胺酮15mg，简称B组)。
1.2 方法 两组均术前4～6h禁饮食，麻醉前不采用任何药物，手术开始前测基础MAP、HR、SpO2，常规低流量吸氧，开放上肢静脉通道，手术医师检查患者后消毒、铺巾时麻醉师开始静脉缓缓推注麻醉药，速度为5～8ml/min，患者意识消失后开始手术，术中根据患者反应追加或维持给药量，至手术结束。
1.3 统计学方法 计数资料以均数±标准差(±s)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
两组手术方式、患者年龄、体重、妊娠和人流时间差异均无显著性差异（P>0.05）。A组的MAP、HR术中均值显著小于基础值（P<0.05），SpO2的术中均值与基础值差异无显著性(P>0.05)；B组的MAP、HR、SpO2与其基础值相比差异无显著性(P>0.05)，见表1。B组的异丙酚用量显著小于A组(P＜0.05)，两组的意识消失时间、苏醒时间、恢复正常行走时间无显著性差异（P>005），见表2。两组的满意度均为100%，术中知晓、梦幻、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、术后腹痛两组之间无显著性差异（P>0.05），见表3。
表1 两组MAP、HR、SpO2变化 (略)
注：与A组相比，*P＜0.05
表2 两组异丙酚的用量及意识消失、苏醒、恢复时间（略）
注：与A组相比，*P＜0.05
表3 副作用发生情况 (略)
3 讨论
静脉麻醉下行人工流产手术，患者要充分镇静、止痛、快速入睡、术毕迅速苏醒离院。异丙酚是一种短效静脉麻醉药［1］，它具有诱导迅速、苏醒快速、完善、麻醉深浅易调控；并有轻度的止吐作用，在国内人工流产手术中已开始广泛应用［2］。但患者在扩宫口、清宫操作时刺激较大，单独应用异丙酚需要较大剂量，因对循环系统的抑制作用与剂量呈正相关，而引起血压下降，心率减慢。异丙酚配伍氯胺酮，不但镇痛效果好，又能抵消异丙酚的血压下降、心率减慢作用，提供稳定的血流动力学状态，使麻醉过程更趋平稳，因此是值得推荐使用的方法。
【参考文献】
1 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学，第2版.北京：人民卫生出版社，1996，295.
2 王玲，任洪智.异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，14：90-92.
(编辑：川 夏)
作者单位： 402760 重庆，重庆市璧山县人民医院