高血压患者的饮食服药指导及健康教育对策

　　高血压是最常见的心血管疾病，且高血压又是心脑血管疾病及心、肾功能衰竭等病变的主要危险因素。目前，在我国高血压病患者已超过一亿，但服药率却只有24.8%，血压控制在正常范围内者仅为5.8%［1］。原发性高血压病患者对自身疾病的危害性认识不足，严重的影响了高血压患者的生活质量。从2001年3月～2005年3月，我们对120例在本科诊疗的高血压病患者，从合理饮食、正确用药等方面，采取积极的健康指导，消除患者思想顾虑，有效地控制患者血压，减少并发症的发生率，提高患者治疗效果，现将体会报告如下。

　　1  饮食

　　合理与健康的饮食习惯对预防和控制高血压有着重要的作用。因此，加强对高血压病患者的饮食指导非常重要。

　　11  三餐  高血压病患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平日饮食以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物（如鱼、瘦肉、兔肉、豆类及豆制品）。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物（如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽等），对辛辣食物应少吃或不吃。烧菜宜用植物油（如花生油、豆油、菜籽油）。可食用有降脂作用的食物如海带、海参、葵花籽、芝麻等。

　　12  低盐、高钾  高血压病患者要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2～5g。钾可以对抗钠所引起的血压升高和血管损伤作用。所以可以多食含钾高的食物及水果，如香菇、竹笋、花生、香蕉等。

　　13  维生素  维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压病患者宜多食用含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、萝卜等。总的来说饮食原则：四少四多，即少糖多果，少盐多醋，少荤多素，少食多餐。

　　2  用药

　　目前降压药种类很多，各类药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压病患者的具体情况：如血压、心率，是否伴有其他疾病等。

　　21  血压逐渐降低  除高血压急症外，血压应在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病病史的患者，其机体已经适应了目前的血压水平，突然降低，反而不宜。

　　22  药物的选择、用量及服药方法因人而异  因为高血压的患者大多数为老年人，各脏器的组织结构和其生理功能都有不同程度的退行性变，进而影响了药物在体内的吸收、分布及代谢，因此用药不能盲目，一概而论。

　　23  简化疗程  减少服药种类、频率和数量，可以采用长效剂、控释剂和缓释剂。减少服药次数，避免多次用药的麻烦，还可持久的维持降压药物的浓度，避免短效药物引起的血压骤然下降，影响心、肺、肾等脏器的血液供应。

　　24  观察药物的不良反应  各类降压药物的作用特点不同，引起的不良反应也不同。老年患者对利尿剂反应敏感，长期服用易引起低血钾；β-受体阻滞剂可以出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低；钙离子拮抗剂引起头痛；卡托普利可引起干咳、味觉异常。当出现不良反应时要及时调整用药，结合实践采用小剂量逐渐增试法、季节及个人情况剂量增试法，使患者在治疗中获益大而副作用小，同时应注意寻找每位患者的最小剂量［2］。

　　3  加强健康教育，注重心理护理

　　如果没有对患者进行适当的教育指导，即使医生开出正确的处方，长期治疗，也难以做到合理和持久，甚至失败。部分高血压患者认为自觉无不适而不必服药，所以对患者进行健康教育至关重要。要指导患者阅读药物的说明书，了解药物的疗效和副作用，以及漏服后可能出现的后果。帮助患者掌握一些疾病控制的知识，这样有利于消除患者对治疗高血压药物的疗效和副作用的顾虑，有利于增强治疗信心。

　　对疾病忧虑恐惧的患者，应做好心理疏导。一方面要让患者增强战胜疾病的信心，向其讲明高血压是可以控制的，只要有效控制血压便可健康长寿，减轻患者的思想顾虑。另一方面，要让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性。对于对疾病不予以重视、不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合治疗。通过健康教育，强化“合理的药物治疗是有益的”信念，是提高患者依从性的有效途径。

　　【参考文献】

　　1   戴玉华，刘力生. 90年代以来我国心脏病的进展. 老年性高血压病的防治对策北京：华龄出版社,1997,8-9.

　　2  肖红,金若红.宝钢高血压防治中的问题及对策.中国慢性病预防与控制, 1989,7(3):116-118.

　　作者单位： 250021 山东济南,山东省立医院急诊科

　　(编辑：田  雨)