点击显示 收起
根据Bull及Karpman介绍［1～3］,笔者利用病人MCV(红细胞的平均体积)、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）均数进行回顾分析，同时使用全血细胞质控物进行室内质控，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器 SF-3000血细胞分析仪，日本SYSMEX公司产品。
1.2 试剂 SYSMEX公司稀释液及溶血素、全血血细胞质控物。
1.3 方法 计算每天、每月的病人数据中MCV、MCH及MCHC均值，进行回顾性分析。
2 结果与讨论
据仪器说明书，仪器内各项参数已调整，如用原配试剂，不宜更动。我们做了重复性、互染率线性及全血细胞质控物等性能测试后，便投入临床应用。2个月后，我们根据Bull及Karpan报告，对病人数据MCV、MCH及MCHC进行了如下的处理，见表1。表1 病人逐月各均值与Bull报告值比较（略）注：*为Bull及Kanpman报告可接受范围
表1显示，MCH均值比较满意，说明该机测定RBC和Hb是可以信赖的。MCV明显偏高，这反映病人MCV结果也偏大（该仪器测定的MCV是根据脉冲高低直接读出来的）。而MCHC是通过MCV及MCH计算出来，正因为病人MCV均值偏高，而MCH在可接受范围，所以MCHC均值偏低，分析结果显示，关键在于需要调整MCV的参数。
经过对仪器MCV参数的调整，8月份病人MCV、MCH及MCHC均值与同时增加的全血血细胞质控物均值处于Bull及Karpman可接受范围，各项数值均较满意。见表2。表2 仪器经校正后病人与质控物结果比较（略） 注：*为全血质控物标准值范围
综上所述，利用病人数据MCV、MCH及MCHC均值来监视仪器是否处于最佳状态是可取的，间接对Hb、RBC及Hct也起到了质量控制作用。病人数据MCV、MCH及MCHC均值改变时Hb、RBC及Hct偏差关系可用以下公式分析参考：MCH=Hb/RBC、MCV=Hct/RBC,Hct=MCV·RBC，MCHC=Hb/Hct。以上得出MCHC与MCV呈反比。
经4年的观察，病人数据MCV均值在（88.5±1.5)fl(87～90fl);MCH均值（29.5±1)pg（28.5～30.5pg）；MCHC均值在（335±10）g/L(325～345g/L)是可以接受的，这些可用于回顾性质量控制措施。
要做好Hb、RBC、Hct、MCV、MCH及MCHC甚至WBC、PLT的室内质控，笔者认为不但要使用全血血细胞质控物，同时还必须及时用显微镜检查血片。现在我们用定值全血血细胞质控物辅以病人数据MCV、MCH及MCHC均值可作为血细胞分析仪的一项有效的室内质控［4］。
【参考文献】
1 赖利华，张金生，罗效梅.利用病人数据MCV、MCH、MCHC与全血质控物进行血细胞分析仪的室内质控.临床检验杂志，1995，13（2）：92-93.
2 舒念明，夏亮，蔡永泉，等.血液红细胞指数应用探讨.上海医学检验杂志，1996，11（4）：2003.
3 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京：东南大学出版社，1997，13.
4 丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等.中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查.中华医学杂志，2003，83（14）：1205.
作者单位： 810000 青海西宁，青海大学医学院附属医院检验科
(编辑：林剑雷)